Fenytoin: funktioner, dosering, biverkningar, hur man använder det

Vilket läkemedel fenytoin?

Vad är Phenytoin för?

Fenytoin är ett läkemedel med en funktion för att förhindra och kontrollera kramper (även kallad antikonvulsiva medel eller antiepileptika). Det fungerar genom att minska spridningen av krampaktivitet i hjärnan.

ANDRA SYFTE: Detta avsnitt innehåller användningar av detta läkemedel som inte är listade på etiketter som är godkända av en expert men kan ordineras av din vårdpersonal. Använd detta läkemedel för de tillstånd som anges i detta avsnitt om det bara har ordinerats av din vårdpersonal.

Detta läkemedel kan också användas för att behandla vissa typer av oregelbundna hjärtslag.

Fenytoindosering och biverkningar av fenytoin beskrivs längre ner nedan.

Hur använder jag Phenytoin?

Läs läkemedelsguiden från din apotekspersonal innan du börjar ta Phenytoin och varje gång du får påfyllning. Om du har frågor, fråga din läkare eller apotekspersonal.

Tabletterna kan tuggas ordentligt innan de sväljs eller kan sväljas ordentligt.

Ta detta läkemedel vanligtvis 2 eller 3 gånger om dagen, eller enligt din läkare. Denna produkt rekommenderas inte att användas en gång om dagen. Du kan ta det med mat vid magbesvär. Ta detta läkemedel med ett helt glas (8 uns eller 240 ml) vatten såvida inte din läkare säger till dig.

Använd detta läkemedel regelbundet för mest nytta. Ta alla doser i rätt tid för att hålla mängden medicin i kroppen på en konstant nivå. Kom ihåg att använda den vid samma tid varje dag. Doseringen baseras på ditt medicinska tillstånd och svar på terapi.

Produkter som innehåller kalcium (t.ex. antacida, kalciumtillskott) och näringsprodukter med rörmat (enteral) kan minska absorptionen av fenytoin. Använd inte denna produkt samtidigt som din Phenytoin-dos. Använd en separat flytande näringsprodukt minst 1 timme före och 1 timme efter att du tagit din Phenytoin-dos, eller enligt din läkares anvisningar.

Sluta inte ta detta läkemedel utan att rådfråga din läkare. Krampen kan bli värre när användningen av detta läkemedel plötsligt stoppas. Din dos kan behöva minskas gradvis.

Tala om för din läkare om ditt tillstånd inte förbättras eller förvärras.

Följ reglerna från din läkare eller apotekspersonal innan du påbörjar behandlingen. Om du har några frågor, kontakta din läkare eller apotekspersonal.

Hur förvarar jag Phenytoin?

Detta läkemedel förvaras bäst vid rumstemperatur, borta från direkt ljus och fuktiga platser. Förvara det inte i badrummet. Frys inte. Andra märken av detta läkemedel kan ha olika lagringsregler. Följ lagringsanvisningarna på produktförpackningen eller fråga din apotekspersonal. Håll alla läkemedel borta från barn och husdjur.

Spola inte läkemedel i toaletten eller ner i avloppet såvida du inte har instruerats om det. Kasta den här produkten när den har gått ut eller när den inte längre behövs. Rådgör med din apotekspersonal eller det lokala avfallshanteringsföretaget om hur du säkert kasserar din produkt.

Fenytoindosering

Informationen är inte en ersättning för medicinsk rådgivning. Rådgör ALLTID med din läkare eller apotekspersonal innan du påbörjar behandlingen.

Vad är Phenytoin-dosen för vuxna?

Vanlig vuxendos för anfall

Oral belastningsdos (förutom suspension): Endast när den används för slutpatienter.

1 g oralt uppdelat i 3 doser (400 mg, 300 mg, 300 mg) ges med två timmars intervall. Därefter startas den normala underhållsdosen 24 timmar efter laddningsdosen.

Initial dos: 100 mg oralt 3 gånger om dagen.

Underhållsdos: 100 mg oralt 3 till 4 gånger om dagen. Om anfallskontroll kan göras i tre uppdelade doser om 100 mg kapslar dagligen, kan en dos en gång dagligen på 300 mg stor Phenytoinnatrium användas. Alternativt kan dosen behöva ökas till 200 mg oralt tre gånger om dagen, om det behövs.

Suspension: Patienter som inte har fått tidigare behandling kan startas med 125 mg (en tesked) av suspensionen tre gånger dagligen, och denna dos justeras sedan för att möta individuella behov. En ökning med fem teskedar dagligen kan göras vid behov.

IV: Överskrid inte infusionshastigheten på 50 mg / minut.

laddningsdos: 10 till 15 mg / kg IV långsamt.

underhållsdos: 100 mg IV var 6: e till 8: e timme.

IM: Undvik IM-rutten på grund av oregelbunden absorption.

Vanlig vuxendos för arytmier

Laddar dos:

1,25 mg / kg IV var 5: e minut. Kan upprepa upp till en laddningsdos på 15 mg / kg, eller

250 mg oralt 4 gånger dagligen under 1 dag, sedan 250 mg två gånger dagligen i 2 dagar

Underhållsdos:

300-400 mg / dag oralt i uppdelade doser 1-4 gånger om dagen

Vanlig vuxendos för status epilepticus

IV:

Laddningsdos: Tillverkaren rekommenderar 10 till 15 mg / kg genom långsam IV-administrering (med en hastighet på högst 50 mg / minut). Alternativt föreslår allmänna riktlinjer 15 till 20 mg / kg genom långsam IV-administrering (med en hastighet av högst 50 mg / minut).

Underhållsnivå: 100 mg oralt eller IV var 6: e till 8: e timme

Maximal nivå: 50 mg / minut

Underhållsdos: IV eller oral: 100 mg var 6: e till 8: e timme

Vanlig dos för vuxna för neurokirurgi

Neurokirurgi (profylax): 100-200 mg IM med cirka 4 timmars intervall under operationen och den omedelbara postoperativa perioden. (Obs! Även om tillverkare rekommenderar att använda IM kan denna väg orsaka allvarlig lokal vävnadsskada och nekros. Vissa läkare rekommenderar att man använder fosPhenytoin om IM-användning krävs) Om IM-administrering inte krävs, har det godkända protokollet varit 100 till 200 mg IV ungefär 4 timmars intervall under operationen och omedelbart efter den postoperativa perioden.

Vad är dosen av Phenytoin för barn?

Vanlig barns dos för anfall

Status epilepticus: laddningsdos:

Spädbarn, barn: 15 till 20 mg / kg IV i en eller uppdelad dos

Antikonvulsiva medel: laddningsdos:

Alla åldrar: 15 till 20 mg / kg oralt (baserat på serumfenytoinkoncentration och ny doshistoria). Den orala belastningsdosen ska ges i 3 uppdelade doser ges varannan till var fjärde timme.

Antikonvulsiva medel: Underhållsdos:

(IV eller oral) (Obs: det är möjligt att dosen initialt delas upp i dagliga doser i 3 doser / dag, sedan justeras efter individuella behov.)

Mindre än eller lika med 4 veckor: Initial: 5 mg / kg / dag i två uppdelade doser

Vanligt: ​​5-8 mg / kg / dag IV uppdelat i 2 doser (kan kräva doser var 8: e timme).

Större än eller lika med 4 veckor: Initial: 5 mg / kg / dag i 2 till 3 uppdelade doser

Vanligt: ​​(kan ta upp till var 8: e timmars dosering)

6 månader till 3 år: 8-10 mg / kg / dag

4-6 år: 7,5-9 mg / kg / dag

7-9 år: 7-8 mg / kg / dag

10 till 16 år: 6-7 mg / kg / dag

Vanlig barns dos för arytmier

Mer än ett år:

Lastdos: 1,25 mg / kg IV var 5: e minut. Kan upprepa upp till en laddningsdos på 15 mg / kg.

Laddningsdos: 5 till 10 mg / kg / dag oralt eller IV i 2 till 3 uppdelade doser.

I vilken dos är Phenytoin tillgängligt?

Kapsel. Oral, natrium: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Lösning, injektion, natrium: 50 mg / ml

Suspension, oral: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Tuggbar tablett, oral: 50 mg

Fenytoin biverkningar

Vilka biverkningar kan uppstå på grund av fenytoin?

Få akut medicinsk hjälp om du har några av dessa tecken på en allergisk reaktion: illamående, kräkningar, svettningar, nässelfeber, klåda, andningssvårigheter, svullnad i ansiktet, läpparna, tungan eller halsen eller om du känner att du går förbi.

Rapportera alla nya eller förvärrade symtom till din läkare, såsom: humör eller beteendeförändringar, depression, ångest, eller om du känner dig rastlös, irriterad, rastlös, hyperaktiv (mental eller fysisk) eller har självmordstankar eller självskada.

Ring din läkare om du har någon av följande allvarliga biverkningar:

• Feber, svullna körtlar, värk i kroppen, influensasymtom;
• Hudutslag, lätt blåmärken eller blödningar, svår stickningar, domningar, smärta, muskelsvaghet
• Övre buksmärta, aptitlöshet, mörk urin, gulsot (gulning av huden eller ögonen);
• Bröstsmärta, oregelbunden hjärtrytm, andfåddhet;
• Förvirring, illamående och kräkningar, svullnad, snabb viktökning, urinering mindre än vanligt eller inte alls;
• Hosta med ny och värre feber, andningssvårigheter;
• Skakningar (okontrollerbar skakningar), rastlösa muskelrörelser i ögon, tunga, käke eller nacke;
• Ojämn hudton, röda fläckar eller ett fjärilformat hudutslag på kinderna och näsan (förvärras i solen); eller
• Hudreaktioner - feber, ont i halsen, svullnad i ansiktet eller tungan, sveda i ögonen, hudsmärta följt av ett rött eller lila hudutslag som sprider sig (särskilt i ansiktet eller överkroppen) och orsakar blåsor och skalning

Mindre allvarliga biverkningar kan inkludera:

• Sluddrigt tal, förlust av balans eller koordination;
• Tandköttet är svullen eller känns ömt eller
• Huvudvärk, yrsel, nervositetsproblem eller sömnsvårigheter (sömnlöshet)

Inte alla upplever följande biverkningar. Det kan finnas några biverkningar som inte nämns ovan. Om du har problem med vissa biverkningar, kontakta din läkare eller apotekspersonal.

Varningar och försiktighetsåtgärder för fenytoinläkemedel

Vad ska man veta innan man använder Phenytoin?

När man beslutar att använda läkemedel måste man ta hänsyn till riskerna med att ta drogen. Det är upp till dig och din läkare. För detta läkemedel bör följande övervägas:

Allergi

berätta för din läkare om du någonsin har haft en ovanlig eller allergisk reaktion mot detta läkemedel eller andra läkemedel. Tala också om för din vårdpersonal om du har andra typer av allergier, till exempel mat, färgämnen, konserveringsmedel eller djur. För receptfria produkter, läs etiketter eller ingredienser noggrant.

Barn

Lämpliga studier har inte utförts på åldersförhållandet till effekterna av pregabalin i den pediatriska populationen. Säkerhet och effekt har inte bekräftats.

Äldre

De exakta studier som hittills har genomförts har inte visat specifika problem som begränsar användningen av fenytoininjektioner hos äldre. Äldre patienter är emellertid mer benägna att ha åldersrelaterade lever-, njure- eller hjärtproblem, vilket kan kräva justering av dosen för patienter som får Phenytoin-injektioner.

Är Phenytoin säkert för gravida och ammande kvinnor?

Det finns inga adekvata studier angående riskerna med att använda detta läkemedel hos gravida eller ammande kvinnor. Rådfråga alltid din läkare för att väga de potentiella fördelarna och riskerna innan du använder detta läkemedel. Detta läkemedel ingår i risken för graviditetskategori D enligt US Food and Drug Administration (FDA).

Följande referenser till graviditet risk kategorier enligt FDA:

• A = Inte i fara
• B = Ingen risk i flera studier
• C = Kanske riskabelt
• D = Det finns positiva bevis på risk
• X = kontraindicerat
• N = okänd

Studier på kvinnor visar att detta läkemedel utgör en minimal risk för barnet när det används under amning.

Fenytoin-läkemedelsinteraktioner

Vilka läkemedel kan interagera med fenytoin?

Läkemedelsinteraktioner kan förändra läkemedlets prestanda eller öka risken för allvarliga biverkningar. Inte alla möjliga läkemedelsinteraktioner listas i detta dokument. Håll en lista över alla produkter du använder (inklusive receptbelagda / receptfria läkemedel och växtbaserade produkter) och kontakta din läkare eller apotekspersonal. Börja inte, sluta eller ändra dosen av något läkemedel utan din läkares godkännande.

Användning av detta läkemedel med något av följande läkemedel rekommenderas inte. Din läkare kan besluta att inte behandla dig med detta läkemedel eller ändra några av de andra läkemedlen du tar.

• Amifampridin
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdine
• Lurasidon
• Maraviroc
• Piperaquine
• Praziquantel
• Ranolazin
• Rilpivirin
• Telaprevir

Användning av detta läkemedel med något av följande läkemedel rekommenderas vanligtvis inte, men kan vara nödvändigt i vissa fall. Om de två läkemedlen ordineras tillsammans kan din läkare ändra dosen eller hur ofta du använder ett eller båda läkemedlen.

• Abirateronacetat
• Afatinib
• Apazone
• Apixaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Axitinib
• Beclamide
• Bedaquiline
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropion
• Cabazitaxel
• Cabozantinib
• Canagliflozin
• Karbamazepin
• Ceritinib
• Klaritromycin
• Clozapine
• Cobicistat
• Crizotinib
• Cyklofosfamid
• Dabigatran Etexilate
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Diazoxid
• Dolutegravir
• Dopamin
• Doxorubicin
• Doxorubicinhydrokloridliposom
• Dronedarone
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamid
• Erlotinib
• Eslikarbazepinacetat
• Etosuximid
• Etravirin
• Everolimus
• Exemestane
• Ezogabin
• Fentanyl
• Fluvastatin
• Halothane
• Hydrokodon
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamid
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotecan
• Itrakonazol
• Ivabradine
• Ivacaftor
• Ixabepilone
• Ketokonazol
• Ketorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidokain
• Linagliptin
• Lopinavir
• Macitentan
• Metotrexat
• Mikonazol
• Mifepriston
• Netupitant
• Nifedipin
• Nilotinib
• Nimodipin
• Nintedanib
• Nitisinone
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomid
• Ponatinib
• Posakonazol
• Regorafenib
• Reserpin
• Rifampin
• Rivaroxaban
• Rocuronium
• Roflumilast
• Romidepsin
• Sertralin
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Johannesört
• Sunitinib
• Takrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofyllin
• Thiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectedin
• Ulipristalacetat
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodone
• Vincristinsulfat
• Vincristinsulfatliposom
• Vinflunine
• Vorapaxar
• Vorikonazol
• Vortioxetin

Att använda detta läkemedel med något av följande läkemedel kan orsaka en ökad risk för vissa biverkningar, men att använda båda läkemedlen kan vara den bästa behandlingen för dig. Om de två läkemedlen ordineras tillsammans kan din läkare ändra dosen eller hur ofta du använder ett eller båda läkemedlen.

• Paracetamol
• Acetazolamid
• Acyklovir
• Amiodaron
• Amitriptylin
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorvastatin
• Betametason
• Bexaroten
• Bleomycin
• Busulfan
• Capecitabine
• Carboplatin
• Caspofungin
• Kloramfenikol
• Cimetidin
• Ciprofloxacin
• Cisplatin
• Clobazam
• Clofazimin
• Clopidogrel
• Kortison
• Cyklosporin
• Desogestrel
• Dexametason
• Dicumarol
• Dienogest
• Digitoxin
• Diltiazem
• Disopyramid
• Disulfiram
• Doxepin
• Drospirenon
• Estradiol Cypionate
• Estradiolvalerat
• Etinylöstradiol
• Etynodiol-diacetat
• Etonogestrel
• Felbamate
• Flukonazol
• Fludrocortison
• Fluorouracil
• Fluoxetin
• Fluvoxamin
• Folsyra
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Gingko
• Ibuprofen
• Imipramin
• Isoniazid
• Levodopa
• Levometadyl
• Levonorgestrel
• Levotyroxin
• Medroxiprogesteronacetat
• Meperidine
• Mestranol
• Metoxsalen
• Methsuximide
• Midazolam
• Nafimidon
• Nelfinavir
• Nilutamid
• Nisoldipin
• Norelgestromin
• Noretindron
• Norgestimat
• Norgestrel
• Ospemifene
• Oxkarbazepin
• Paclitaxel
• Pancuronium
• Paroxetin
• Phenprocoumon
• Piperin
• Prednisolon
• Prednison
• Progabide
• Quetiapin
• Kinidin
• Kinin
• Remacemide
• Rifapentine
• Risperidon
• Rufinamid
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Simvastatin
• Sirolimus
• Sulfametizol
• Sulfametoxazol
• Sulfafenazol
• Sulthiame
• Telitromycin
• Tenidap
• Tiagabin
• Tiklopidin
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tizanidin
• Tolbutamid
• Topiramat
• Trazodone
• Triamcinolon
• Trimetoprim
• Tubokurarin
• Valproinsyra
• Vecuronium
• Verapamil
• Vigabatrin
• Viloxazine

Kan mat eller alkohol interagera med fenytoin?

Vissa läkemedel ska inte användas tillsammans med måltider eller när man äter vissa livsmedel eftersom läkemedelsinteraktioner kan uppstå. Att konsumera alkohol eller tobak med vissa droger kan också orsaka interaktioner. Diskutera din användning av droger med mat, alkohol eller tobak med din vårdgivare.

Vilka hälsotillstånd kan interagera med fenytoin?

Förekomsten av andra hälsoproblem i din kropp kan påverka användningen av detta läkemedel. berätta för din läkare om du har andra hälsoproblem som:

• Problem med blod eller benmärg (t.ex. agranulocytos, leukopeni, trombocytopeni) eller
• Diabetes eller
• Hjärtsvikt eller
• Hjärtrytmproblem eller
• Hypotoni (lågt blodtryck) eller
• Lymfadenopati (lymfkörtelproblem) eller
• Porfyri (enzymproblem) - Använd med försiktighet. Det kan göra saker värre.
• Hjärtblock (till exempel Adams-Stokes syndrom, AV-blockering eller sinoatriell blockering) eller
• Sinusbradykardi (långsam hjärtfrekvens) - ska inte användas till patienter med detta tillstånd.
• Hypoalbuminemi (lågt albumin i blodet) eller
• Njursjukdom eller
• Sjukdomsförsiktighet - Använd med försiktighet. Effekten kan ökas på grund av den långsamma rensningen av läkemedlet från kroppen.

Fenytoin överdos

Vad ska jag göra i en nödsituation eller överdosering?

I händelse av en nödsituation eller överdosering, kontakta den lokala akutmottagaren (112) eller omedelbart till närmaste sjukhusvårdsavdelning.

Överdoseringssymptom kan inkludera:

• Okontrollerade ögonrörelser
• Förlust av samordning
• suddig eller långsam tal
• Delar av kroppen som vibrerar okontrollerbart
• Illamående
• Gag
• Svårigheter att förstå verkligheten
• Koma (medvetslöshet under en kort tidsperiod)

Vad ska jag göra om jag saknar en dos?

Om du glömmer en dos av detta läkemedel, ta den så snart som möjligt. Men när det närmar sig nästa dos, hoppa över den missade dosen och återgå till det vanliga doseringsschemat. Fördubba inte dosen.