Behandlingsalternativ för analfistel (kirurgisk och icke-kirurgisk)

Anal fistel, även känd som anal fistel, är bildandet av ett litet rör mellan änden av tjocktarmen och huden runt anusen. Fistelhålet kan ses från hudytan och från detta hål kan pus eller avföring komma ut vid avföring.

De flesta fistlar är resultatet av en infektion i analkörteln som orsakar en liten klump pus (abscess). Denna abscess sväller sedan och gör det svårt för abscessen att komma ut ur analkörteln. Resultatet är inflammation som sträcker sig till perineum (hudområdet runt anus), anus eller hela, och sedan blir en fistel.

Detta tillstånd behandlas vanligtvis med kirurgiska ingrepp. Det finns flera kirurgiska alternativ tillgängliga för dig.

Läkemedel för att behandla fistel ani

Valet av operation beror på fistelns position, fistelkanalens djup och bredd och om det är en enda kanal eller grenar i olika riktningar.

Kirurgen kommer att erbjuda de bästa kirurgiska alternativen för dig. Anal fistelkirurgi utförs vanligtvis på öppenvården. Men om fisteln är mycket stor eller djup kan du behöva stanna flera dagar på sjukhuset.

Kirurgi utförs för att läka fisteln och undvika att skada sfinktermusklerna, muskelringen som öppnar och stänger anusen, vilket potentiellt kan leda till förlust av kolonkontroll.

Kirurgiska alternativ för att behandla fistel ani

1. Fistulotomi

Fistulotomi är den vanligaste typen av operation för att behandla fistlar i ani. Denna operation utförs vanligtvis under narkos och öppnar sedan fistelröret genom en öppning i analkanalen till den yttre öppningen och skapar ett spår som läker inifrån och ut.

Fistulotomi är en effektiv behandling för de flesta fall av fistel ani. Även om denna procedur vanligtvis endast är lämplig för fistlar som inte passerar mycket av lukkmuskeln, minskar det risken för urininkontinens.

Fistulotomi är en långvarig behandling med hög framgångsgrad, cirka 92-97%. Men om risken för inkontinens är tillräckligt hög, kommer läkare vanligtvis att tillhandahålla andra kirurgiska alternativ.

2. Seton-teknik

Om din fistel passerar genom det mesta av den anala sphincter-muskeln, kan din läkare erbjuda att sätta in en seton.

En seton är en kirurgisk tråd som lämnas i fisteln i flera veckor för att hålla den öppen. Detta är användbart för att torka fisteln, hjälpa den att läka och förhindra onödig skärning av sfinktermusklerna.

Lösa seton låter fisteln rinna, men läker inte den. För att läka fisteln kan en stramare seton användas för att sakta klippa fisteln.

3. Avancerad flikprocedur

En uppföljningsklaffprocedur kan utföras om fisteln passerar genom den anala sphinctermuskeln och genomgår en fistulotomi som har hög risk att orsaka inkontinens. Denna procedur utförs genom att skära fisteln och täcka fistelens utgångspunkt med frisk vävnad.

Denna procedur har en lägre framgång än fistulotomi, men det undviker att skära sphincter muskler. Analfistlar kan dyka upp igen efter denna procedur.

Människor med vissa tillstånd som Crohns sjukdom, har fått vävnad bestrålad, har haft tidigare behandling och rökning ökar sannolikheten för misslyckande. Dessutom, även om ringmusklerna inte skärs i denna procedur, kan mild till måttlig inkontinens fortfarande förekomma.

4. Bioprostetisk kontakt

Ett annat alternativ i de fall där en fistulotomi är en riskfylld orsak till inkontinens är införandet av en bioprotespropp. Detta är en konformad plugg av djurvävnad som används för att blockera fistelns inre öppning.

Denna procedur kräver inte heller skärning av ringmusklerna. Denna procedur har dock en relativt låg framgångsgrad, cirka mindre än 50%.

5. LIFT-förfarandet

Ligering av det intersfinkteriska fistelområdet (LIFT) är ett relativt nytt förfarande för behandling av fistel ani.

Denna procedur är utformad som en behandling för fistlar som passerar genom den anala sfinktermuskeln, där det är för riskabelt att utföra en fistulotomi.

Under behandlingen görs ett snitt i huden över fisteln och sfinktermusklerna separeras. Fisteln förseglas sedan i båda ändarna och skärs upp så att den ligger platt.

Hittills har detta förfarande haft några lovande resultat, men mer forskning behövs för att avgöra hur bra det fungerar på kort och lång sikt.

Behandling för analfistel utan operation

Fibrinlim är hittills det enda icke-kirurgiska behandlingsalternativet för analfistlar.

Denna procedur utförs av en kirurg genom att injicera speciellt lim i fisteln efter att du har bedövats. Detta lim hjälper till att täta fisteln.

Jämfört med fistulotomi är denna procedur mindre effektiv för fistlar och resultaten är inte långvariga. Fibrinlim kan dock vara det rätta valet för fistlar som passerar genom de anala sphinctermusklerna eftersom de inte behöver klippas.

För mer information om vilket förfarande som passar dig bäst, kontakta din läkare direkt. Anledningen är att allas tillstånd är annorlunda.

x