Endovaskulär terapi är en typ av strokebehandling vid nödsituationer. Detta är en typ av interventionell medicin, vilket innebär att denna behandling är i form av ett medicinskt förfarande, inte ett piller eller en intravenös behandling.
Vilka är de vanligaste behandlingsmetoderna för stroke?
Hittills är den vanligaste akutbehandlingen för stroke TPA, som inrättades för cirka 20 år sedan. TPA är ett läkemedel som kallas vävnadsplasminogenaktivator, ett starkt blodförtunnande medel som injiceras i en ven, vanligtvis i armen.
Läkemedlet reser snabbt till hjärnan där det fungerar genom att lösa upp blodproppen som orsakar en ischemisk stroke.
En nyare, starkare typ av strokebehandling kallas intra-arteriell trombolys, en typ av interventionell endovaskulär procedur som används för att förhindra att stroke bildar nya blodproppar.
Vad menas med endovaskulär terapi?
Endovaskulär terapi är en typ av procedur som innebär att ett rör som kallas en kateter placeras i ett blodkärl. Syftet med intraarteriell terapi är att placera en kateter i en artär, det vill säga ett blodkärl blockerat av en stroke. Under tiden är trombolys processen att förstöra blodproppar.
Vad är intraarteriell trombolys?
Intra-arteriella trombolysprocedurer för att behandla stroke måste göras mycket snabbt, vanligtvis inom 6-12 timmar efter att de initiala stroke-symtomen uppträder. I allmänhet kräver intraarteriell trombolys en första skanningsstudie, såsom en MR / MRA i hjärnan för att bestämma placeringen av blodproppar.
Därefter förs katetern in i en artär, såsom i armen eller ljumsken. Katetern innehåller ett starkt blodförtunnande läkemedel som kallas alteplas. Katetern infiltreras sedan försiktigt och successivt hela vägen till den blockerade hjärnartären tills den når en blodpropp. Omedelbart kommer blodförtunnaren att lösa upp befintliga blodproppar.
Erfarna läkare måste utföra detta komplexa förfarande och förbereda det med ett team av neurologer, radiologer och eventuellt kirurger.
Vad är MR CLEAN?
Dutch Heart Foundation och andra organisationer hjälper till att finansiera en ny forskningsstudie som heter MR CLEAN i Nederländerna. Denna studie syftar till att utvärdera effektiviteten och säkerheten hos den intraarteriella trombolysmetoden för behandling av stroke. Resultaten av studien, som publicerades i januari 2015 av New England Journal of Medicine, involverade 500 strokepatienter från 16 medicinska centra i Nederländerna.
Av de 500 stroke-patienterna genomgick 233 av dem intra-arteriell trombolys och 267 genomgick regelbunden strokebehandling. Resultaten visade att patienter som genomgått trombolys hade bättre funktionella resultat med ett modifierat benchmark för Rankin-poäng - ett poängsystem som refererar till en persons oberoende efter stroke. Den intraarteriella trombolysgruppen upplevde inte fler biverkningar än gruppen som inte var trombolys.
Vilken betydelse har denna behandling för mig?
Om du har haft stroke är intra-arteriell trombolys det enda alternativet om du anländer till sjukhuset några timmar efter att de första stroke-symtomen uppträder. Det finns strikta regler för intraartär trombolysförfarande av säkerhetsskäl. Om du är berättigad till intraarteriell trombolys måste du eller en familjemedlem ge ditt samtycke till förfarandet. Det finns dock inte mycket tid att tveka i beslutsfattandet, för när den begränsade tidsperioden har gått är behandlingen inte längre effektiv och sannolikt blir den ännu farligare.
Om du har haft intra-arteriell trombolys tar det definitivt lite tid att läka. Vissa patienter återhämtar sig helt utan att uppleva biverkningar, medan andra får mindre biverkningar av stroke.
