Prostatektomi: kirurgi för prostatacancer och bph

En av prostatabehandlingarna, särskilt prostatacancer eller godartad prostatahyperplasi (BPH) är prostata prostatektomi kirurgi. Denna operation utförs för att avlägsna den problematiska prostatakörteln. Hur fungerar detta? Kolla in följande recensioner.

Översikt av prostata prostatektomi kirurgi

Prostatektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort en del eller hela prostatakörteln på grund av prostatacancer eller BPH (godartad prostataförstoring).

Denna operation kan utföras på olika sätt, beroende på patientens tillstånd. För prostatacancer utförs vanligtvis en radikal prostatektomi, medan för BPH utförs en enkel prostatektomi.

Radikal prostatektomi

Denna operation utförs som ett sätt att behandla prostatacancer genom att ta bort hela prostatakörteln, sädesblåsor och en del av den omgivande vävnaden, inklusive lymfkörtlar.

Inte begränsat till prostatacancer kan denna operation också utföras på BPH-patienter om prostata har blivit för stor och har börjat orsaka skada på urinblåsan. Här är några av de tekniker som används vid radikal prostatektomi.

1. Öppna radikal prostatektomi

Öppen radikal prostatektomi är en operation som utförs av en kirurg genom att göra ett snitt för att nå prostatakörteln. Denna operation utförs genom två tillvägagångssätt, nämligen retropubiskt tillvägagångssätt, nervbesparande tillvägagångssätt och perinealt tillvägagångssätt.

Retropubisk strategi

Denna typ av öppen prostatektomi är det vanligaste sättet att behandla prostatacancer. I denna operation kommer kirurgen att göra ett snitt i underlivet, från naveln till könsbenet.

Om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna kommer kirurgen också att ta bort några av dessa körtlar. Efter proceduren placeras en kateter (litet rör) för att hjälpa till att tömma urinen och den kommer att pågå en till två veckor när den läker.

Denna operation har en lägre risk för nervskador, vilket kan orsaka blåskontroll och erektionsproblem.

Perineal strategi

Ett snitt i detta tillvägagångssätt görs i perinealområdet, vilket är området mellan anus och pungen. Prostatektomi med perineal metod är sällsynt eftersom det kan orsaka erektionsproblem.

Det är bara det, perinealt tillvägagångssätt tenderar att vara kortare och återhämtningen är också snabbare än andra. Detta alternativ kan vara lämpligt om cancern inte har spridit sig till lymfkörtlarna.

Neurosparande tillvägagångssätt

Ett nervbesparande tillvägagångssätt kommer att användas om cancerceller trasslar sig in i nerverna, så att en del av de drabbade nervstrukturerna måste skäras för att ta bort cancervävnaden. Risken är att män kanske inte kan få erektion igen efteråt.

2. Laparoskopisk radikal prostatektomi

Denna operation utförs genom att göra flera små snitt i buken med hjälp av ett laparoskop (används för att göra ett litet snitt i bukväggen) som sätts in i ett av snitten. Avlägsnandet av prostatakörteln i denna metod görs för hand.

Laparoskopisk radikal prostatektomi har flera fördelar jämfört med öppen radikal prostatektomi. Dessa inkluderar mindre smärta och blodförlust, kortare sjukhusvistelser och snabbare återhämtningstider.

3. Robotassisterad radikal prostatektomi

Detta är detsamma som en laparoskopi, men assisterad av en robotarm. Roboten hjälper till att översätta kirurgens handrörelser från fjärrkontrollen (avlägsen) till en mer förfinad och exakt handling. Denna operation utförs endast av utbildade specialister.

Även om radikal prostatektomi kan ta bort alla cancerceller, var noga med att få uppföljning. Detta görs som en tidig upptäckt om cancern återkommer. Det finns flera risker som kan uppstå hos patienter, nämligen:

• blodig urin,
• skada på ändtarmen,
• lymfocele (en komplikation av skada på lymfsystemet),
• urinvägsinfektion (UTI),
• erektil dysfunktion (impotens),
• förekomsten av förträngning av urinröret, och
• oförmögna att kontrollera urinering (urininkontinens).

Enkel prostatektomi

Denna kirurgiska process skiljer sig från radikal prostatektomi genom att den inte tar bort hela prostata utan underlättar blockerad urinflöde. Enkel prostatektomi rekommenderas vanligtvis för män med svåra urinbesvär och förstorad prostatakörtel (BPH), men inte prostatacancer.

Dessutom finns det flera andra symtom som använder enkel presektomikirurgi, nämligen:

• svårigheter att urinera,
• urinvägsinfektion,
• kissa saktar ner,
• oförmåga att urinera,
• mer frekvent urinering på natten, och
• ofta uppmanar att urinera.

Mayologiska urologer rekommenderar att behandling av symtom på förstorad prostata kan göras med avancerad endoskopisk teknik (visuell undersökning med kikare), utan öppen, laparoskopisk eller robotprostatektomi.

Det finns flera risker som kan uppstå med denna procedur, inklusive:

• urinröret smalnar,
• blodig urin,
• oförmögna att kontrollera urinering (urininkontinens),
• torr orgasm, och
• förekomsten av skada på intilliggande strukturer.

Vad ska man förbereda vid operation?

Före operationen kan läkaren beställa en cystoskopi för att se tillståndet i urinröret och urinblåsan. Då är det också nödvändigt att göra blodprover, prostataspecifika antigen (PSA) tester, digitala rektala tester och biopsi.

Det finns flera saker som måste övervägas och måste konsulteras med läkaren, till exempel användningen av receptfria läkemedel eller kosttillskott som patienten använder eller patientens allergier, särskilt mot användningen av vissa läkemedel.

Före operationen måste patienten avstå från att äta eller dricka under en viss tidsperiod och utföra en lavemangsförfarande (införande av vätska i tarmen genom anus för att stimulera patienten att göra avföring så att tarmarna blir rena).

Vad patienter måste uppmärksamma efter operationen

Behandlingen och avhållsamheten som en patient måste genomgå kan variera beroende på typ av operation och patientens eget tillstånd. Patienter kommer dock i allmänhet att få veta ett antal saker inklusive:

• Patienter kan återuppta aktiviteter, men gradvis över fyra till sex veckor.
• Patienten kan inte köra i minst några dagar. Kör inte förrän patientens kateter har tagits bort eller använd smärtstillande medel igen.
• Patienten måste träffa läkaren flera gånger för kolla uppungefär sex veckor och återupptogs efter några månader.
• Patienter kan återuppta sexuell aktivitet efter att ha återhämtat sig efter operationen. I en enkel prostatektomi kan patienten fortfarande uppleva orgasm under sex.
• Patienter bör inte göra sport eller aktiviteter som inkluderar att lyfta tunga vikter i minst sex veckor.

Andra prostataoperationer än prostatektomi

Förutom prostatektomi finns det också olika operationer som kan utföras för att behandla BPH med mindre risk. Dessa procedurer är minimalt invasiva, så ärren blir inte för allvarliga.

Förfarandet hetertransuretral vilket görs genom att sätta in ett litet rör genom urinröret i prostata för att förstöra eller ta en del av prostatavävnaden och starta urinering.

Några av typerna är transuretral resektion av prostata (TURP), transuretral snitt i prostata (TUIP) och laserterapi.

Oavsett vilken typ du väljer måste du naturligtvis också konsultera din läkare för att överväga riskfaktorer och anpassa dig till dina förhållanden.