Antidiuretiskt hormon & bull; hej friska

Definition

Vad är ett antidiuretiskt hormon?

Antidiuretiskt hormon eller Antidiuretiskt hormon (ADH) används för att diagnostisera och bestämma orsaken till brist eller överskott av antidiuretiskt hormon. Detta test är dock inte ett allmänt test. Läkare diagnostiserar vanligtvis patientens tillstånd baserat på kliniska symtom och andra tester som blod-osmolalitetstest, urin-osmos och elektrolyt-tester.

ADH eller vasopressin produceras i hypotalamus och lagras i den bakre hypofysloben. ADH reglerar vattenhalten som absorberas av levern. Osmotiskt tryck vid högt serum eller minskad intravaskulär blodvolym kommer att stimulera ADH-produktion. Stress, kirurgi eller mental stress kan också stimulera ADH. Ju mer ADH som produceras, desto mer absorberas vatten i njurarna. Vatten kommer att absorberas mycket i blodet och tjocknar urinen. När ADH minskar släpper kroppen ut vatten, vilket får koncentrationen av blod och urin att spädas ut.

Diabetes insipidus uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med ADH eller om njurarna inte kan anpassa sig till irritationen av ADH. Otillräckliga nivåer av ADH-utsöndring beror på onormala centrala nervsystemet (neurogen diabetes insipidus), trauma, tumörer, encefalit (svullnad i hypotalamus) eller avlägsnande av hypofysen. Patienter med diabetes insipidus släpper ut höga vattennivåer vid varje urinering. Detta får blodet att tjockna, vilket gör att patienten lätt känner sig törstig.

Primär njursjukdom kan orsaka att njurarna blir mindre känsliga för stimuli från ADH (nefrogen diabetes insipidus). För att skilja mellan neurogen diabetes insipidus och nefrogen diabetes insipidus kan en läkare beställa ett ADH-stimuleringstest. I detta test är det förbjudet för patienten att dricka vatten och osmolalitet i urinen kommer att mätas före och efter injektionen av vasopressin. Om neurogen diabetes insipidus påträffas kommer osmolalitet i urinen med konstant vattenhalt att minska och osmolaliteten i urinen ökar efter att ha fått vasopressin. När det gäller nefrogen diabetes insipidus kommer osmolaliteten i urinen inte att öka även om du minskar vatteninnehållet och använder vasopressin. Diagnosresultaten kan inkludera ett serum ADH-test. När det gäller neuropatisk diabetes insipidus är ADH-nivån låg, medan i fallet med nefrogen diabetes insipidus är ADH-nivån hög.

Höga serum ADH-nivåer är ofta associerade med syndrom med olämplig ADH (SIADH). På grund av överdriven utsöndring av ADH absorberas för mycket vatten i njurarna jämfört med normala nivåer. Detta resulterar i att blodet blir vattnigt och urinen förtjockas. Koncentrationen av essentiella joner i blodet minskar, vilket resulterar i allvarliga störningar i nerver, hjärta och ämnesomsättning. Syndrom med olämplig ADH är också ofta förknippad med lungsjukdom (tuberkulos, lunginflammation orsakad av infektion), överskott av stress (kirurgi eller trauma), hjärntumörer eller infektioner. Utsöndring av ADH i tumörer kan också orsaka ett syndrom med olämplig ADH. Tumörer kan orsaka syndrom såsom epiteliala tumörer, lungor, lymfkörtlar, urin- och tarmtumörer. Hypotyreoidism och Addisons patienter kan också utveckla syndrom med olämplig ADH.

Läkare använder detta test för att skilja syndrom av olämplig ADH från hyponatremisk sjukdom eller ödem. Detta test används också ofta för att mäta osmolalitet och osmos i urinen. Patienter med syndrom med olämplig ADH kan inte producera eller producera lite vattenintag. Dessutom är urin-osmolaliteten vanligtvis inte lägre än 100, och urin- eller blodinfiltrationshastigheten är mer än 100. Patienter med andra orsaker till hyponatremi, ödem och kronisk njursjukdom kan stå för 80% av deras vattenintag och urin-osmolalitet kommer att vara otillräcklig.

När ska jag ta antidiuretiskt hormon?

Din läkare kan rekommendera ett ADH-test eller annat test som en del av ett stopptest eller ADH-hämning om din läkare misstänker att det finns ett problem med ADH-produktion eller utsöndring.

Dessutom kan detta test också rekommenderas om du har oförklarliga låga natriumnivåer i blodet, eller om du har symtom relaterade till syndrom med olämplig ADH (SIADH).

Om SIADH utvecklas obemärkt kommer det inte att finnas några symtom, men om tillståndet är akut kan flera symtom uppstå:

huvudvärk
illamående kräkningar
yr
koma eller kramper

ADH-testet görs för att utvärdera överflödigt ADH orsakat av andra medicinska orsaker, såsom:

leukemi
lymfom
lung-, bukspottkörtel-, urin- och hjärncancer
sjukdomar som ökar ADH-produktionen
Guillain Barres syndrom
skleros
epilepsi
akuta vindbyar porfyri (en ärftlig sjukdom som påverkar produktionen av hem, en viktig del av blodet)
cystisk fibros
emfysem
tuberkulos

Dehydrering, hjärnskada och kirurgi kan öka ADH-koncentrationerna.

ADH-testet kan göras när patienten känner sig mycket törstig och har ofta urinering för att göra det lättare för läkare att bestämma diabetes insipidus.

Patienter med central diabetes insipidus (diabetes insipidus orsakad av skada på hypotalamus, hypofysen) känner sig ofta trötta på grund av störda sömncykler, eftersom patienten ofta går på toaletten på natten. Urinen är vanligtvis klar, inte grumlig och har en lägre penetrationshastighet än vanligt.

Försiktighetsåtgärder och varningar

Vad ska jag veta innan jag tar antidiuretiskt hormon?

Du måste vara medveten om de saker som kan påverka testresultaten:

om du är uttorkad, hypovolemi eller överflödig stress kan dina ADH-nivåer stiga
om du dricker för mycket vatten, vilket kan minska serumosmolaliteten eller öka blodvolymen, kan ADH-nivåerna minska
om en glasspruta eller ett glas används kan det försämra ADH-kvaliteten
Följande läkemedel ökar koncentrationen av ADH och kan orsaka SIADH: acetaminophen (Panadol), barbiturater, karbamazepin (anestetika), antikolinerga medel (kolinerg behandling), cyklofosfamid (immunosuppressiv behandling cytotoxisk grupp), vissa diuretika (tiazider), östrogen, opium, nikotin, orala hypoglykemiska läkemedel (lasulfonylurea) och tre antidepressiva medel eller SSRI-antidepressiva medel
läkemedel som potentiellt kan minska ADH-nivåerna: alkohol, beta-adrenerg, antimorfin och fenytoin

Det är viktigt att du förstår varningarna ovan innan du kör detta test. Om du har några frågor, kontakta din läkare för ytterligare information och instruktioner.

Bearbeta

Vad ska jag göra innan jag tar antidiuretiskt hormon?

var uppmärksam på läkarens instruktioner och förklaringar för testprocessen
se till att du dricker tillräckligt med vatten och snabbt i 12 timmar
din läkare kommer att bedöma din stressnivå
före testet kan din läkare rekommendera dig att undvika vissa läkemedel, följ läkarens instruktioner

Hur är det antidiuretiska hormonprocessen?

Läkaren tar ett blodprov medan du sitter eller ligger och lagrar det i ett plaströr med rött lock.

ADH-blockeringstestet behövs för att mäta det ursprungliga serumet för att uppskatta vattenhalten som patienten konsumerar. Urinen tas sedan i en viss proportion och osmos. Blod dras för tvätt.

Vad ska jag göra efter att ha tagit antidiuretiskt hormon?

Efter bloddragningen, svep in den i ett bandage och tryck lätt på blodkärlet för att stoppa blödningen
Läkaren kan frysa serumet och skicka det till ett laboratorium för vidare undersökning

Om du har några frågor om denna testprocess, kontakta din läkare för att förstå mer.

Förklaring av testresultaten

Vad betyder mina testresultat?

Testresultaten kan variera beroende på laboratorium. Rådfråga din läkare om du har frågor om testresultat.

Normalt resultat:

HCG: 1-5 pg / ml eller 1-5 ng / L (SI-enhet).
ADH-blockeringstest (drickningstest).
- - - 65% vatten utsöndras i 4 timmar.
    - 80% vatten utsöndras i 5 timmar.
    - Urinpermeabilitet (vid andra timmen) ≤100 mmol / kg.
    - Urin / serum osmolalitet> 100.
    - Urinvikt <1003

Onormala resultat:

Ökad koncentration