Esofagus varices & bull; hej friska

Definition

Vad är esofagusvaricer?

Esofagusvaricer är onormal svullnad i blodkärlen i matstrupen - röret som förbinder matstrupen till magen. Detta tillstånd är vanligast hos personer med leversjukdom. Esofagusvaricer uppträder när normalt blodflöde till levern blockeras av blodproppar eller ärrvävnad i levern.

För att undvika blockering flyter blod genom mindre blodkärl som inte är avsedda att tömma stora volymer blod. Blodkärl kan läcka eller spricka och orsaka livshotande blödningar. När du har blödning ökar risken för annan blödning dramatiskt. Om du tappar tillräckligt med blod kan du gå i chock som kan leda till döden.

Flera mediciner och medicinska ingrepp kan hjälpa till att förhindra och stoppa blödning från matstrupen.

Hur vanliga är esofagusvarianter?

Detta tillstånd är mycket vanligt och kan förekomma hos patienter i alla åldrar. Esofagusvaricer kan behandlas genom att minska riskfaktorer. Tala med din läkare för mer information.

Tecken och symtom

Vilka är tecknen och symtomen på esofagusvaricer?

Esofagusvaricer orsakar vanligtvis inga tecken och symtom såvida inte blödning inträffar.

Tecken och symtom på matstrupe variceal blödning inkluderar:

Kräkningar och en betydande mängd blod i kräkningar
Pallen är mörk och blodig
Yr
Medvetslöshet (i svåra fall)
Symtom på kronisk leversjukdom som gulning av hud och ögon, lätt blödning eller blåmärken, vätskeuppbyggnad i buken (ascites)

Det kan finnas tecken och symtom som inte nämns ovan. Om du är orolig för ett visst symptom, kontakta din läkare.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har några tecken eller symtom ovan eller några andra frågor, kontakta din läkare. Allas kropp är annorlunda. Rådfråga alltid en läkare för att behandla ditt hälsotillstånd.

Orsak

Vad orsakar esofagusvaricer?

Den främsta orsaken till matstrupssår är leverskada, som kallas cirros. Skadorna får blodet att återgå till portalvenen, huvudblodkärlet som transporterar blod från magen och tarmarna till levern. Denna återkomst av blod orsakar högt blodtryck i portalvenen och omgivande vener. Detta tillstånd kallas portalhypertension. Som ett resultat kommer blod att hitta sig genom de mindre blodkärlen, till exempel i matstrupen. Dessa tunnväggiga blodkärl expanderar med ökat blod. Ibland kan blodkärlen spricka och blöda.

Orsaker till esofagusvaricer inkluderar:

Allvarlig leverskada (cirros). Flera leversjukdomar - inklusive hepatitinfektion, alkoholisk leversjukdom, fettleversjukdom och en gallgångssjukdom som kallas primär gallcirros - kan orsaka cirros.
Blodproppar (trombos). Blodproppar i portalvenen eller i venerna som leder till portalvenen (miltkärl) kan orsaka matstrupe.
Parasitinfektion. Schistosomiasis är en parasitinfektion som finns i delar av Afrika, Sydamerika, Karibien, Mellanöstern och Sydostasien. Parasiter kan skada levern, lungorna, tarmarna och urinen.

Riskfaktorer

Vad ökar min risk för esofagusvaricer?

Det finns många faktorer som gör att en person riskerar att utveckla matstrupssår, nämligen:

Högt tryck i portalvenen
Stora åderbråck
Röda märken på åderbråck
Allvarlig cirros eller leversvikt
Långvarig användning av alkohol.

Läkemedel och läkemedel

Informationen är inte en ersättning för medicinsk rådgivning. Rådgör ALLTID med din läkare.

Hur diagnostiseras esofagusvaricer?

Om du har cirros kommer din läkare att leta efter matstrupssvår vid diagnos. Hur ofta du testas beror på ditt tillstånd. De viktigaste testerna som används för att diagnostisera matstrupssorter är:

Endoskopisk undersökning. Läkaren kommer att titta på utvidgade blodkärl, mäta dem och kontrollera om det finns röda linjer och fläckar, vilket vanligtvis indikerar en betydande blödningsrisk. Behandling kan göras under avbildningstester. CT-skanning av magen och ultraljudsdoppler från mjälte och portalkärl kan uppvisa esofagusvaricer.
Kapselendoskopi. Ett alternativ för personer som inte vill ha ett endoskop.

Vilka är behandlingarna för esofagusvaricer?

Behandling för att sänka blodtrycket i portalvenen kan minska risken för esophageal varicealblödning. Behandlingar kan innefatta:

Läkemedel för att sänka trycket på portalvenen. En typ av blodtrycksmedicin som kallas betablockerare kan användas i detta fall. Dessa läkemedel inkluderar propranolol (Inderal, Innopran) och nadolol (Corgard).
Använd ett elastiskt band för att binda ett blodkärl som blöder. Om esofagusvarier verkar ha hög blödningsrisk kan din läkare rekommendera ett förfarande som kallas bandbindning.
Med hjälp av ett endoskop trasslar läkaren åderbråckarna och slår in den med ett elastiskt band som binder blodkärlen så att de inte blöder längre. Esofagusbandligering medför en liten risk för komplikationer, såsom skada på matstrupen.

Om du har blödning är målet med behandlingen att stoppa akut blödning så snabbt som möjligt. Blödning måste kontrolleras omedelbart för att förhindra chock och död.

Använd ett elastiskt band för att binda ett blodkärl som blöder.
Läkemedel som saktar blodflödet till portalvenen. Ett läkemedel som kallas octreotid (Sandostatin) används ofta med endoskopisk terapi för att blockera blodflödet från inre organ till portalblodkärlen. Denna medicinering fortsätter vanligtvis i 5 dagar efter blödningsepisoden.
Leder blodflödet från portalvenen. Din läkare kan rekommendera ett förfarande som kallas en portosystemisk shunt (TIPS) för att placera shunten.
TIPS används vanligtvis när andra behandlingar har misslyckats eller är tillfälliga medan patienten väntar på en levertransplantation.
Återställer blodvolymen. Du kan få en transfusion för att vända blodförlust och koagulationsfaktorer för att stoppa blödningen.
Förhindra infektion. Det finns en ökad risk för infektion med blödning, det är troligt att du får antibiotika för att förhindra infektion.
Byt ut en skadad lever mot en frisk. En levertransplantation är ett alternativ för personer med allvarlig leversjukdom eller för personer som har återkommande blödningar från matstrupen. Även om levertransplantationer ofta lyckas, överstiger antalet personer som väntar på transplantationer de tillgängliga organen.

Huskurer

Vad är några livsstilsförändringar eller huskurer som kan göras för att behandla matstrupssår?

Här är livsstils- och huskurer som kan hjälpa dig att hantera matstrupssorter:

Drick inte alkohol. Människor med leversjukdom rekommenderas ofta att sluta konsumera alkohol, eftersom levern behandlar alkohol. Att dricka alkohol kan belasta en lever som redan fungerar dåligt.
Ha en hälsosam kost. Välj en diet med mycket frukt och grönsaker. Välj fullkorn och magra proteinkällor. Minska ditt intag av fet och stekt mat.
Håll en hälsosam vikt. Överdrivet kroppsfett kan skada levern. Fetma är förknippad med en större risk för komplikationer av cirros. Gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig.
Använd kemikalier med försiktighet. Följ anvisningarna på hushållskemikalier, såsom rengöringsmedel och insektssprayer. Följ säkerhetsvarningarna om du arbetar med kemikalier. Din lever spolar gifter från kroppen, så begränsa mängden toxiner som din lever måste bearbeta.
Minska risken för hepatit. Skydda dig själv genom att hålla dig borta från sex eller använda kondomer. Fråga din läkare om du ska vaccineras mot hepatit B och hepatit A.

Om du har några frågor, kontakta din läkare för den bästa lösningen på ditt problem.