Effekt av järnbrist och anemi på graviditet & bull; hej friska

Järnbrist kan leda till tillstånd som sträcker sig från anemi på grund av järnbrist, till anemi på grund av järnbrist. Under järnbristförhållanden reduceras mängden lagrat järn (mätt med serumferritinkoncentration) men mängden tömningsjärn och funktionellt järn kanske inte påverkas. Människor med järnbrist har inte tillräckligt med järnförråd att använda om kroppen behöver ytterligare järn.

I tillståndet av erytropoies på grund av järnbrist tappas det lagrade järnet och det järn som flyter (mätt genom transferrinmättnad) reduceras; mängden absorberat järn är inte tillräckligt för att kompensera för mängden järn som förlorats eller för att ge den mängd järn som behövs för kroppstillväxt och funktion. I detta steg begränsar järnbrist produktionen av röda blodkroppar och leder till en ökning av koncentrationen av erytrocytprotoporfyrin.

Vid tillstånd av anemi på grund av järnbrist, som är det allvarligaste tillståndet för järnbrist, finns det en brist på järnreserver, kanaliserat järn och funktionellt järn, vilket minskar Hb och lågt serumferritin, lågflödesjärnkoncentrationer och ökande koncentrationer. erytrocyter.

Negativa effekter på modern under graviditeten

Reproduktionsrelaterad död

Gravida kvinnor som har anemi riskerar att dö under prenatalperioden. Nästan 500 000 mödradöd på grund av förlossning eller tidig förlossning inträffar varje år, de flesta av dem i utvecklingsländer. Anemi är den främsta eller enda orsaken till 20-40% av dessa dödsfall. På många områden är anemi en faktor i nästan alla moderns dödsfall och utgör en femfaldig ökning av den totala risken för moderns död relaterad till graviditet och förlossning. Risken för död ökar dramatiskt vid svår anemi.

Dessa fall av mödradödlighet, varav de flesta är relaterade till graviditet och förlossning, står i kontrast till de i den industrialiserade världen där mödradödligheten är nästan 100 gånger mindre och svår anemi är extremt sällsynt. Det är viktigt att inse att allvarlig anemi är förknippad med socioekonomiska tillstånd och minimala hälsotillstånd i vissa länder och regioner i utvecklingsländerna. Tillsammans med malariainfektion är andra infektioner och vissa näringsbrister, inklusive folat och A-vitamin, endemiska för denna population. Järnbrist bidrar avsevärt till de flesta fall av anemi under graviditeten.

Risken för komplikationer under födseln, inklusive fosterdöd, är högre bland en fattig befolkning som också uppvisar långsam kroppsutveckling. Allmän undernäring och särskilt brister i järn och folat under barndomen och tonåren försämrar den fysiska tillväxten. Både järn- och folsyra-tillskott kan ge bättre tillväxt hos gravida barn och tonårsflickor.

Prestanda under graviditet och förlossning

Gravida kvinnor som upplever anemi på grund av järnbrist har en kortare graviditetsperiod än de som inte är anemiska, eller till och med gravida kvinnor som upplever anemi men inte på grund av järnbrist. En prospektiv studie visar att alla anemiska gravida kvinnor har högre risk för för tidigt arbete i förhållande till icke-anemiska kvinnor.

Järnbristanemigruppen hade dubbelt så stor risk än de med anemi i allmänhet. Dessa resultat erhölls efter kontroll för moderns ålder, paritet, etnicitet, prenatal eller prenatal vikt, blödning, graviditetsålder från baslinjeblodförhållanden, antal cigaretter rökt per dag och kroppsmassindex före graviditet. Otillräcklig graviditetsvikt (för en viss graviditetsålder) är en betydligt högre risk för alla fall av anemi, särskilt bland dem som har brist på järn. Otillräcklig kroppsvikt har också kopplats till för tidigt arbete.

I vissa populationer i tropikerna har folattillskott också resulterat i ökad hematologisk status, ökad födelsevikt och minskad förekomst av för tidig födsel.

Dessa resultat bekräftar och förtydligar andra retrospektiva studier eller ger indirekt bevis för att bättre näring, inklusive en lägre förekomst av anemi, är förknippad med bättre födelsevikt och lägre frekvenser av för tidig födsel, och att anemi är förknippad med en ökad risk för födelse. Ju allvarligare anemi, desto större är risken för låg födelsevikt.

Förlossning kräver uthållighet och hård fysisk ansträngning och kvinnor som är fysiskt i form (nästan omöjliga inför svår anemi) är i bättre form och har färre komplikationer under förlossningen jämfört med kvinnor som är mindre lämpliga. Vid svår anemi är hjärtsvikt under förlossningen den främsta dödsorsaken.

Amningsprestanda

Det finns inga bevis för att mödrar som har brist på järn eller anemi är mindre kompetenta än andra normala mödrar i amningsprocessen, och mjölksammansättningen, både ur ett makro- och mikronäringsperspektiv, har i princip inte förändrats.

Men även under de bästa omständigheterna har järn i bröstmjölk visat sig vara otillräckligt för att upprätthålla adekvat järnnäring hos spädbarn över 4 till 6 månaders ålder.

Immunimmunstatus

Två studier i Indien har visat att anemi och svår järnbrist hos gravida kvinnor leder till nedsatt cellmedierad immunitet som är reversibel med järnbehandling. En viktig kontrollvariabel som saknades i denna studie var näringsdokumentation av folat.

Negativ effekt på spädbarn

Hälsa och utveckling

Två stora industriella studier med mer än 100 000 graviditeter visar tydligt att ogynnsamma graviditetsresultat är vanliga bland kvinnor som har anemi. Båda studierna visade att det fanns en högre frekvens av fosterdöd och abnormiteter, för tidig förlossning och låg födelsevikt hos mödrar med anemi. Denna risk är tydlig, även bland mödrar som har anemi först under den första halvan av graviditeten. Det finns en signifikant korrelation mellan svårighetsgraden av anemi, för tidig födelse och låg födelsevikt vilket är mycket tydligt.

Orsaken till anemi i dessa negativa graviditetsresultat har ytterligare fastställts genom studier som visar positiva resultat i födelsevikt och perinatal dödlighet med framgångsrik behandling av anemi med järn och folsyra.

När det gäller spädbarnshälsa och utveckling lider barn med låg födelsevikt särskilt i utvecklingsländer där risken för undernäring, infektion och död ökar. En ytterligare risk för spädbarn kan komma från det faktum att järnbrist och anemi hos barn, såväl som hos vuxna, resulterar i förändringar i hjärnans funktion som kan leda till störningar av moder-barns interaktioner och störningar i skolan senare. Det finns bevis för att barn som är anemiska på grund av järnbrist kan ge långvariga funktionshinder i mental utveckling och prestanda som stör barns inlärningsförmåga