Hornhinnetransplantation: procedurer, funktioner och risker

Definition

Hornhinnetransplantation är en operation som används för att avlägsna alla skadade delar av ögonhinnan och ersätta den med frisk hornhinnevävnad från lämpligt donatoröga. Citerat från Mayo Clinic kan denna procedur återställa syn, minska smärta och förbättra utseendet på en skadad eller öm hornhinna.

Hornhinnetransplantationer syftar till att förbättra synen hos människor med följande tillstånd:

Den utskjutande hornhinnan (keratoconus)
Fuchs dystrofi
Förtunning av hornhinnan
Repad hornhinna orsakad av infektion eller skada (keratit)
Hornhinnan är suddig
Svullen hornhinna
Sår i hornhinnan, inklusive de som orsakas av infektion
Komplikationer på grund av tidigare ögonkirurgi

Försiktighetsåtgärder och varningar

Vad ska jag veta innan jag får operation i hornhinnetransplantation?

De flesta som får en hornhinnetransplantation kommer att ha en syn, åtminstone hälften. Resultaten av en hornhinnetransplantation beror på orsaken till operationen och ditt medicinska tillstånd.

Risken för komplikationer och avstötning av hornhinnan (mismatch) kan uppstå flera år efter det att hornhinnetransplantationen utförts. Se därför till kolla upp till en ögonläkare varje år. Kornealavstötning kan vanligtvis lösas med medicinering.

Hitta en hornhinnedonator

De flesta hornhinnor som används i detta förfarande erhålls från avlidna givare. Till skillnad från andra organ, såsom lever eller njurar, behöver människor som behöver en hornhinnetransplantation i allmänhet inte vänta för länge.

Detta beror på att många människor specifikt låter sina hornhinnor doneras efter att de dör, såvida de inte har vissa villkor. Således finns det en betydande del av hornhinnan tillgänglig för transplantation än något annat organ.

Vissa tillstånd som hindrar en person från att donera sina hornhinnor inkluderar att ha vissa problem i centrala nervsystemet, infektioner eller att ha fått ögonoperationer. Du kan inte heller få hornhinnedonatorer från människor som inte har någon känd dödsorsak.

Olika typer av glasögon och kontaktlinser kan hjälpa till. Vissa typer av keratokonus kan behandlas med kirurgi där en liten plastring placeras inuti hornhinnan. Om du har endotelkompensation kan ögondroppar hjälpa till. Alla dessa metoder blir mindre effektiva när sjukdomen förvärras.

Bearbeta

Vad ska jag göra innan jag utför den här åtgärden?

Innan hornhinnetransplantation kommer du att genomgå:

Ögonundersökning grundlig. Läkaren kommer att kontrollera om det finns några tillstånd som kan orsaka komplikationer efter operationen
Ögonmätning. Läkaren kommer att kontrollera vilken hornhinnedonator du behöver
Berätta för mig alla droger du använder. Du kan behöva sluta använda vissa mediciner eller kosttillskott före eller efter denna procedur
Behandling för andra ögonproblem. Innan du får operation kan du behöva behandling för andra orelaterade ögonproblem, såsom infektion eller inflammation, för att minska framgången med denna procedur. Din ögonläkare kommer att försöka lösa detta problem före operationen

Hur är operationen av hornhinnetransplantation?

Operationen tar vanligtvis 1-2 timmar. Din kirurg tar bort mitten av den sjuka hornhinnan och ersätter den med donorns hornhinnedel.

Du kommer också att bedövas innan du genomgår operation. Den anestesi som ges kommer att bero på de behov som din läkare bestämmer.

Läkaren kan ersätta hela din hornhinna, endast det yttre lagret eller bara det inre lagret. Läkaren kommer att använda små suturer för att hålla hornhinnan eller den nya delen av hornhinnan på plats.

Vad ska jag göra efter operationen?

Många övernattar på sjukhuset, men du kanske också kan åka hem samma dag. Läkaren kommer att ge dig ögondroppar och ibland medicin att ta hem.

Du bör inte simma eller lyfta tunga föremål förrän du har kontrollerats igen av din kirurg. Innan du tränar, kontakta din läkare för att se till att denna övning är säker för ditt tillstånd.

Många människor återhämtar sig bra. Det kan dock ta upp till ett år för dina ögon att bli bättre.

Du kan behöva en annan operation för att ändra hornhinnans form. Din läkare kommer att be dig att återvända till kliniken regelbundet så att de kan kontrollera om transplantationen återhämtar sig väl och kontrollera om det finns tecken på avstötning.

Komplikationer

Vilka komplikationer kan uppstå?

En hel hornhinnetransplantation är ett säkert förfarande. Emellertid bär hornhinnetransplantationer också en liten risk för allvarliga komplikationer, såsom:

Ögon infektion
Ökad risk för dimma i ögonlinsen (grå starr)
Ökat tryck inuti ögongloben (glaukom)
Problem med suturerna som används för att fästa donatorns hornhinna
Avvisande av givare av hornhinnan
Svullnad av hornhinnan

I vissa fall kan ditt immunsystem felaktigt attackera den donerade hornhinnan. Detta kallas avstötning och det kan kräva medicinsk behandling eller annan hornhinnetransplantation. Avslag förekommer i cirka 20% av dessa procedurer.

Boka tid hos din ögonläkare om du märker några tecken eller symtom på avstötning av hornhinnan, såsom: