Val av läkemedel och metoder för behandling av urininkontinens

Urininkontinens är ett tillstånd när du inte kan hålla din kissa så att urinen kommer ut plötsligt. Även om det är vanligt för många människor, orsakar denna urinblåsessjukdom ofta att personen drabbar sängen och orsakar pinsamhet. Du kan behöva ta mediciner och följa ett antal sätt att behandla urininkontinens.

Det finns många sätt att behandla urininkontinens. Beroende på ditt hälsotillstånd och svårighetsgrad kan din läkare föreslå livsstilsförändringar, medicinering, terapi eller en kombination av flera metoder så att du kan återgå till normal urinering.

Behandling av urininkontinens genom livsstil

Innan läkemedel eller terapi ges rekommenderar läkare vanligtvis patienter att göra vissa livsstilsförändringar. Under de närmaste veckorna kan du bli ombedd att göra följande.

1. Gör anteckningar om urinering

Gör anteckningar i en liten bok som du kan bära med dig. Den här boken syftar till att registrera tiden du urinerar, oavsett om du tömmer urinblåsan helt, tiden du går på toaletten och annan relevant information.

Notera ett antal saker i boken som:

• Planera tid för att gå på toaletten. Detta för att du ska kunna urinera regelbundet.
• Avståndet mellan dig och badrummet. Öka varaktigheten gradvis i 15 minuter tills du kan urinera var 3-4: e timme.
• Kan du hålla din kissa. Om du vill kissa före din schemalagda tid, försök hålla den i ca 5 minuter. Skriv ner varje klagomål du upplever.

2. Behåll ideal kroppsvikt

Innan du tar mediciner kommer personer som upplever urininkontinens vanligtvis att bli ombedd att leva en hälsosam livsstil. En av dem är genom att bibehålla kroppsvikten. Anledningen är att övervikt gör dig mer mottaglig för urininkontinens.

Enligt studier på kvinnor över 70 år har kvinnor med ideal kroppsvikt och kroppsmassindex dubbelt så stor risk att utveckla urininkontinens än överviktiga kvinnor.

För att ditt kroppsmassindex ska förbli perfekt måste du leva en hälsosam livsstil som:

• snabb promenad i 30 minuter på fem dagar i veckan,
• minska antalet kalorier du konsumerar,
• mångfaldigt äta frukt och grönsaker,
• undvika söta snacks,
• minska mättat fett och
• undvik bearbetade livsmedel.

3. Begränsa konsumtionen av allt som är diuretikum

Alkoholhaltiga och koffeinfria drycker är diuretika. Båda ökar vatten- och saltnivåerna i urinen så att urinproduktionen ökar. Om du dricker för mycket av denna dryck kommer din urinblåsan att fyllas snabbt och urinen kan komma ut plötsligt.

Läkemedel mot högt blodtryck och hjärtsjukdom är också diuretika, vilket kan förvärra urininkontinens. Om du har problem med urinblåsan och behöver ta diuretikum regelbundet, försök att rådfråga din läkare om dosjustering.

4. Göra Kegel-övningar

Du kanske är lite bekant med den här övningen. Kegelövningar kan stärka bäckenmusklerna som stöder organen i området, förbättrar urinblåsan och förhindrar urinläckage.

En studie från University of Otago i Nya Zeeland visade att människor som gjorde rutinmässiga Kegel-övningar var 17 gånger snabbare än urininkontinens. Denna övning hjälper också till att behandla inkontinens hos kvinnor i klimakteriet.

Kegelövningar kan göras liggande, sittande, stående eller gå. Om det är första gången du gör det är det bäst att göra det medan du ligger med böjda knän. Här är stegen:

1. Hitta först de nedre bäckenmusklerna, som att hålla urin. De muskler som du håller kallas bäckenbottenmusklerna.
2. Dra åt det nedre bäckenet i fem sekunder och slappna av i fem sekunder. Upprepa 4-5 gånger och öka sedan varaktigheten till tio sekunder.
3. Fokusera på att dra åt dina bäckenbottenmuskler för bästa resultat.
4. När du drar åt dina bäckenmuskler försöker du andas på ett avslappnat sätt. Håll inte andan och dra inte åt mage, lår och skinkor.
5. Koppla av bäckenbotten igen i 3 sekunder.
6. Upprepa tre gånger om dagen, var och en med 3-10 repetitioner.

5. Yoga

Yogarörelser är inte bara fördelaktiga för kroppens muskler utan också för musklerna i urinblåsan. Om dessa muskler är starka, kan urinblåsan säkert rymma urin optimalt så att lusten att urinera kontrolleras.

De rekommenderade yogaställningarna för urinblåsans hälsa involverar vanligtvis bäckenmusklerna, midjan och låren. Försök att konsultera en yogeterapeut för att hitta de mest lämpliga rörelserna för dina behov.

Användning av läkemedel för att behandla urininkontinens

Om livsstilsförbättringar inte fungerar kommer din läkare att föreslå att du tar medicin eller hormonbehandling. Denna metod eliminerar inte urininkontinens direkt utan återställer normal blåsfunktion.

Här är de läkemedel och hormoner som ofta används.

1. Antikolinerga läkemedel och alfa-agonister

Vid urininkontinens drabbar blåsemusklerna oftare, så du vill ständigt kissa. Antikolinerga läkemedel kan behandla urininkontinens genom att koppla av urinblåsemusklerna.

Läkemedel i denna grupp inkluderar oxibutynin, tolterodin och solifenacin. Alla tre fungerar mycket bra på urinblåsan, men det finns möjliga biverkningar av muntorrhet, förstoppning och dimsyn.

Det nyaste läkemedlet som nu ges till många patienter är merbegron. Merbegron är ett alfa-agonistläkemedel med ett annat sätt att arbeta. Men dess funktion är fortfarande att slappna av urinblåsan. Det finns färre biverkningar, men de kan utlösa en ökning av blodtrycket.

2. Hormonbehandling

Menopausrelaterad urininkontinens kan behandlas med östrogenhormonbehandling. Detta hormon stärker vaginala väggar, urinröret i urinblåsan och urinröret. På så sätt återgår urinvägarnas funktion till det normala och urinen läcker inte längre.

Elektrisk stimuleringsterapi

Elektrisk terapi används när läkemedlet inte påverkar urininkontinensen signifikant. Även kallad neuromodulationsterapi, använder den här metoden elektriska strömmar med låg spänning på samma sätt som hjärnans och urinblåsans innervering.

Det finns två typer av elektrisk stimuleringsterapi, nämligen:

1. Perkutan tibial nervstimulering (PTNS)

PTNS är en enkel terapi för att återställa nervleveransen mellan hjärnan och urinblåsan. För att göra detta kommer läkaren att sätta in en liten nål i botten av foten. Denna nål är en elektrod som fungerar för att leda elektricitet.

Elektricitet kommer att strömma från enheten till nerverna i benen och fortsätt sedan till nerverna i bäckenområdet. Denna signal ger blåsan order att inte dra ihop sig. Hela proceduren tar 30 minuter och måste upprepas upp till 12 gånger.

2. Sakral nervstimulering (SNS)

SNS fungerar genom att stimulera de sakrala nerverna i botten av ryggraden. Stimulering i detta område korrigerar signalen mellan hjärnan och urinblåsan med huvudfunktionen att förhindra urinblåsan från att bli överaktiv (överaktiv blåsa).

Din nedre rygg kommer att fästas med en slags liten kabel. Dessa kablar går in i sakrala nerver och styr signaler till urinblåsan. Vid behov kan sladdarna implanteras permanent för att återställa och upprätthålla en frisk urinblåsa.

Kirurgi för att kontrollera urinflödet

I fall av svår urininkontinens räcker det inte med livsstilsförändringar, mediciner eller elterapi. Du kan behöva flera typer av läkemedel eller operationer för att förbättra urinblåsans funktion.

Det finns olika kirurgiska ingrepp som kan utföras, som är följande.

1. Installation lyftsele blåsa

Sling är en medicinsk anordning som placeras i bäckenområdet för att behandla urininkontinens. Detta verktyg fungerar som en kudde som stöder blåsan. När den är korrekt installerad, lyftsele kan behandla inkontinens i många år framöver.

2. Kirurgi i blåshalsupphängning

Detta är ett kirurgiskt ingrepp för att behandla urinläckage hos kvinnor. Denna stora operation syftar till att lyfta urinblåsan mot könsbenet. Genom att justera blåsans position kan dess funktion återgå till normal.

3. Installation av en konstgjord sfinkter

I slutet av urinblåsan finns en sfinkter (ringformad muskel) som reglerar urinflödet. Om det finns en störning eller minskad funktion av sfinktern kommer detta att få urinen att passera oönskat.

Den konstgjorda sfinktern kan ersätta funktionen hos den försvagade ursprungliga sfinktern. När blåsan börjar fyllas är allt du behöver göra att aktivera den så att urinen kommer ut med ett kontrollerat flöde.

4. Användning av medicintekniska produkter

För vissa personer med urininkontinens kanske de bästa alternativen inte är medicinering, terapi eller kirurgi. Användningen av medicintekniska produkter kan vara lämpligare eller anses vara säker. Dessa verktyg inkluderar:

• urinkateter av ett slag boendekateter eller intermittent kateter,
• urinuppsamlingsutrustning utanför kroppen,
• absorberande produkter som blöjor, dynor eller tamponger för vuxna
• vaginal pessar, det vill säga en speciell anordning för att stödja urinblåsan.

5. Kirurgi för omformning av urinblåsan

Detta är en stor operation för att behandla urininkontinens, vilket är sällsynt och komplicerat. Det finns två typer av operationer, nämligen kirurgi för att expandera urinblåsan för att öka dess kapacitet och operation för att återställa urinflödet.

Urininkontinens är en urinrubbning som kan behandlas med livsstilsförändringar, läkemedelskonsumtion, terapi och kirurgi. Orsakerna är mycket olika, så du bör först rådfråga din läkare för att avgöra rätt behandling.

x