Abort i Indonesien: mellan moraliskt tryck och kvinnors välbefinnande

Varje år finns det inte mindre än 56 miljoner fall av abort över hela världen. Bara i Indonesien, baserat på data från den indonesiska demografiska undersökningen (IDHS), har abortfrekvensen nått 228 per 100 tusen levande födda.

En abort kan vara det sista bittra valet för vissa, men många kvinnor där ute ser det som den enda vägen ut ur en oplanerad graviditet. Oavsett anledningen är beslutet att göra en abort aldrig lika enkelt som att vända handflatan. Tyvärr har det hittills varit svårt att få tillgång till bra aborttjänster.

Att förneka tillgång till abort för kvinnor i behov ökar faktiskt inte bara risken för olaglig, livshotande abort utan ökar också risken för att uppleva depression eller ångest på lång sikt.

Vad är lagen om abort i Indonesien?

Abortlagstiftningen i Indonesien regleras i lag nummer 36 från 2009 om hälso- och regeringsförordning nr 61 från 2014 om reproduktiv hälsa. Abort i Indonesien är inte tillåtet, med undantag för medicinska nödsituationer som hotar moderns och / eller fostrets liv, liksom för våldtäktsoffer.

En abort av medicinska säkerhetsskäl kan endast göras efter att ha fått en gravid kvinna och hennes partner (förutom våldtäktsoffer) och en certifierad vårdgivare, samt genom rådgivning och / eller konsultation före genomförande av en behörig och auktoriserad rådgivare.

Således är alla typer av abortpraxis som inte ingår i bestämmelserna i lagen ovan olaglig abort. Straffrättsliga sanktioner för olaglig abort regleras i artikel 194 i hälsolagen som föreskriver ett maximalt fängelse på 10 år och en högsta böter på Rp1 miljard. Den här artikeln kan förläna läkare och / eller hälsoarbetare som medvetet utför illegala aborter, liksom kvinnor som klienter.

Abort anses ofta vara tabu av samhället eftersom det är nära besläktat med äktenskapsbrott, vilket också är förbjudet. Faktum är att anledningen till att kvinnor vill ha abort inte bara handlar om att avbryta en graviditet utanför äktenskapet.

Varför väljer kvinnor att avbryta livmodern

Graviditeter som uppstår vid olämpliga tider och förhållanden kan ha en långvarig inverkan på kvinnans livskvalitet framöver. Många kvinnor blir gravida i en mycket ung ålder, i allmänhet innan de fyller 18 eller examen från gymnasiet. Studenter som är gravida och föder är också mycket mindre benägna att slutföra sin utbildning än sina kamrater.

Bristen på utbildning har kopplats till begränsade sysselsättningsmöjligheter och detta kan hämma kvinnors förmåga att försörja familjer med stabila inkomster. Och detta är inte bara begränsat till graviditeter utanför äktenskapet.

Dessutom kan ensamstående kvinnor som arbetar och blir gravida drabbas av störningar i deras jobb och karriär. Detta har en direkt inverkan på deras produktivitet och kanske en del av dem inte kan uppfostra barn ensamma. För kvinnor som redan har andra barn hemma eller tar hand om äldre släktingar kan extra kostnader för graviditet / förlossning dra ner familjen under fattigdom, vilket kräver att de söker statligt stöd.

Oavsett om hon är gymnasie- eller högskolestudent eller ensamstående kvinna vars inkomst bara räcker för att leva självständigt, saknar många kvinnor de ekonomiska resurserna för att täcka de höga kostnaderna i samband med graviditet, förlossning och att fostra barn, särskilt om de inte har hälsoförsäkring.

Att spara för en bebis är en sak, men en oplanerad graviditet medför en enorm ekonomisk börda för kvinnor som inte har råd att ta hand om barnet. Dessutom betalar du för alla typer av läkarbesök för att säkerställa en sund fosterutveckling. Brist på adekvat medicinsk vård under graviditeten innebär att barnet har högre risk för komplikationer under födseln och under tidig utvecklingsperiod hos barnet.

Dessutom bor majoriteten av kvinnor med oplanerade graviditeter inte med sina partners eller i engagerade relationer. Dessa kvinnor insåg att de sannolikt skulle uppfostra sitt barn som ensamstående förälder. Många är ovilliga att ta det här stora steget av skäl som beskrivs ovan: utbildningsstörningar eller karriärstörningar, otillräcklig ekonomi eller oförmåga att ta hand om en bebis på grund av barns eller andra familjemedlemmars vårdbehov.

Begränsad tillgång till abort påverkar kvinnors mentala hälsa

Enligt en 2016-studie publicerad av JAMA Psychiatry kan kvinnor som har lagliga aborter gå vidare med sina liv utan risk för att utveckla depression, ångest eller låg självkänsla relaterat till detta. De som nekades rätten att genomgå förfarandet (plus att de överskuggades av straffrättsliga påföljder för att göra det olagligt) upplevde dock ökad ångest och känslor av underlägsenhet omedelbart efter att ha nekats ett ärende.

Forskargruppen från University of California, San Francisco, har undersökt nästan 1000 kvinnor som söker aborter i 21 olika länder under de senaste fem åren. Dessa kvinnor delades sedan in i två undergrupper: de som fick aborter och de som avvisades på grund av att de var utanför landets lagliga graviditetsgränser (24-26 veckor). Kvinnorna som avvisades delades sedan upp i grupper av kvinnor som slutade med missfall eller åtkomst till abort på andra sätt, och kvinnor som behöll sin graviditet tills barnets födelse. Var sjätte månad tittade forskare på var och en av dessa kvinnor för att bedöma deras mentala hälsa.

"Ingenting kan bevisa att abort orsakar depression", säger M. Antonia Biggs, en socialpsykolog vid UCSF och huvudförfattare till en ny rapport publicerad i JAMA Psychiatry, till The Daily Beast. "Det som finns är att förneka kvinnor rätten till abort kan ha en negativ inverkan på deras mentala hälsa och välbefinnande."

Gruppen kvinnor som nekades en ansökan om abort och slutade att inte föda rapporterade de högsta nivåerna av ångest, och den lägsta känslan av självkänsla och tillfredsställelse inom en vecka efter att deras ansökan om abort avslogs. I sina resultat föreslår forskarna att initial stress kan vara ett resultat av direkt vägran men fortfarande hemsökt av skäl att söka abort - ekonomiska problem, förhållandeproblem, barn, bland andra.

Dessutom står kvinnor som nekas abortansökningar inför ytterligare utmaningar. Även om mycket få aborter utförs efter 16 veckors graviditet, måste vissa kvinnor skjuta upp aborter eftersom de har problem med betalningsmetoder, hitta en abortspecialist, vilket kan behöva uppnås genom att resa långa sträckor på grund av olika provinser eller angränsande regioner, och samla in extra pengar för att göra resan. Med tiden kan denna stress påverka hennes mentala hälsa om graviditeten fortsätter.

Depression på grund av vägran till abort kan få dödliga konsekvenser för både moderns och fostrets säkerhet

Obehandlad depression under graviditeten utgör potentiellt farliga risker för både mor och barn. Obehandlad depression kan leda till undernäring, dricka, röka och självmordstendenser, vilket i sin tur kan leda till för tidig födsel, låg födelsevikt och utvecklingsproblem. Deprimerade kvinnor saknar ofta styrka eller önskan att ta hand om sig själva eller det ofödda barnet

Spädbarn födda av deprimerade mödrar kan bli mindre aktiva, mindre uppmärksamma eller fokuserade och mer rastlösa än barn födda till fysiskt och mentalt friska mödrar. Det är därför det är så viktigt att få rätt hjälp för både mor och barn.