Hjärtsjukdomsläkemedlet heparin, vilka är biverkningarna?

Heparin är ett hjärtsjukdomsmedicin för att förhindra eventuella komplikationer som kan vara dödliga, såsom hjärtinfarkt och blodproppar. Heparin används också ofta för att förebygga blodproppar eller postoperativ trombos. Liksom andra läkemedel kan heparin dock orsaka biverkningar. En av biverkningarna av heparin att se upp för är trombocytopeni.

Innan du går djupare in i biverkningarna av detta hjärtsjukdomar är det bra att veta hur heparin fungerar först.

Hur heparin fungerar för hjärtsjukdomar

Blodproppar i artärerna som leder till hjärtat kan orsaka akut kranskärlssyndrom, såsom instabil angina (känsla av täthet i bröstet) eller hjärtinfarkt. För att förebygga och / eller behandla detta behövs blodförtunnande medel (antikoagulantia) såsom heparin.

Heparin arbetar för att förhindra blodproppar genom att aktivera antitrombin III för att blockera effekten av trombin och fibrin, två faktorer som behövs för att koagulera blod. Genom att hämma aktiveringen av trombin och fibrin, hindrar heparin blodproppsprocessen.

Vilka är biverkningarna av heparin?

Hjärtsjukdomsläkemedlet heparin har flera biverkningar som du bör vara medveten om. Några av dem är:

• Blödning: Heparin arbetar för att tunna blodet, vilket gör att kroppen blir mer benägen att blöda. Om detta sker kontinuerligt måste dosen heparin avbrytas omedelbart och motgift som ges är protaminsulfat.
• Kan utlösa allergiska reaktioner och anafylaktisk chock
• Osteoporos: förekommer hos 30% av patienterna som får långvariga heparindoser. Heparin kan påskynda processen med benförlust.
• Öka levertransaminasenzymer
• Trombocytopeni (Heparin - inducerad trombocytopeni /TRÄFFA)

Varför orsakar heparin trombocytopeni?

Trombocytopeni är en unik bieffekt av hjärtsjukdomsläkemedlet heparin. Trombocytopeni uppstår på grund av ett otillräckligt antal blodplättar eller blodplättar, blodceller som spelar en viktig roll i blodproppsprocessen. Generellt kommer en minskning av antalet blodplättar att öka risken för blödning. Det är därför vanliga symtom på trombocytopeni inkluderar lätt näsblod och blåmärken, långsamma läkningssår och kraftig menstruationsblödning.

Men när trombocytopeni utlöses specifikt genom användning av heparin, aka HIT, är risken för trombos eller blockering av blodkärlen större än blödning. I själva verket når minskningen av trombocyter i HIT sällan 20000 / ul. Detta beror på det faktum att HIT uppstår på grund av närvaron av antikroppar mot Heparin-PF4-komplexet.

I kroppen kommer heparin att binda med Blodplatsspecifik proteinfaktor 4 (PF4). Detta komplex kommer att kännas igen av antikroppar. Efter bindning till Heparin-PF4-komplexet kommer antikroppar att bindas till receptorer på trombocyter, vilket orsakar trombocytaktivering. Denna aktivering av trombocyter kommer att resultera i att blodkärlen blockeras. Enkelt uttryckt, heparin, som ska fungera för att hämma blodkoagulation, hos vissa människor tvärtom: utlöser trombocytaktivering så att blodproppar och täpps till blodkärlen.

Hur vanlig är heparininducerad trombocytopeni?

Hos personer som tar heparin för första gången kan HIT inträffa 5-14 dagar efter dosering. Hos patienter som tidigare har använt detta läkemedel mot hjärtsjukdomar kan heparin-biverkningar uppträda tidigare (mindre än 5 dagar efter påbörjad behandling). Symtom på HIT kan förekomma sent hos vissa människor, ungefär 3 veckor efter att dosen har stoppats.

Vissa källor säger att HIT är vanligare hos patienter som tar postoperativt heparin och kvinnor med hjärtsjukdom som ordineras detta läkemedel.

Är trombocytopeni på grund av biverkningar av heparin farligt?

HIT är ett farligt medicinskt tillstånd om det inte upptäcks. Enligt Medscape dör 6-10% av HIT-patienterna. För det måste vi känna igen "4T" hos patienter som tar heparin:

• Trombocytopeni (minskat antal blodplättar)
• Tidpunkt från en minskning av trombocytantalet
• Trombos (blockering)
• Det finns inga andra orsaker till trombocytopeni.

Hur diagnostiserar läkare HIT?

HIT kan detekteras genom att hitta en minskning av trombocyter till <100.000 / ul eller en minskning med> 50% av trombocytvärdena före behandlingen. Cirka 50% av HIT-patienterna upplever blockering av blodkärl (Heparin inducerade trombocytopeni och trombos - HITT). För att diagnostisera trombos kan en undersökning göras doppler.

Om läkaren upptäcker tecken på HIT kommer läkaren att göra följande:

1. Avbryt omedelbart heparindosen
2. Byt ut heparin mot ett annat antikoagulantia. Här bör antikoagulantia fortfarande ges med tanke på den höga risken för blockering i HIT och ges upp till + 1 månad efter att trombocytnivåerna blev normala. Warfarin ska endast ges efter att trombocytantalet har återgått till baslinjen.
3. Inga trombocyt- eller trombocyttransfusioner bör ges.
4. Utvärdera blockering (trombos) med doppler eller andra kontroller.

En del litteratur rekommenderar ytterligare testning av HIT, dvs. genom Enzymlänkad analys (ELISA) för att detektera antikroppar mot heparin-PF4-komplexet; och analys av serotoninfrisättning för att se trombocytaktivering. Serotonin kopplad analys mer exakt för att upptäcka HIT, men det är fortfarande svårt att hitta ett hälsocenter som har denna undersökning i Indonesien. Risken för trombos kan ses av nivån av cirkulerande antikroppar.

Inte alla ska ordineras heparin för hjärtsjukdomsläkemedel

Med tanke på den unika risken för heparin-biverkningar, bör detta hjärtsjukdomar inte ges till patienter med en tidigare historia av heparinläkemedelsallergi, blödningsstörningar / störningar, alkoholism eller hos patienter med hjärna-, ögon- och ryggmärgskirurgi. .

x