Hjärtringar: procedurer, risker och uppföljning

x

Definition av insättning av en hjärtring

Vad är en hjärtring?

Placering av hjärtstent eller på ett medicinskt språk som kallas hjärtstent är ett förfarande som utförs för att vidga smalare eller blockerade kranskärl i hjärtat.

Denna blockering av blodkärl uppstår på grund av ansamling av plack från kolesterol eller andra ämnen som håller fast vid kärlens väggar.

Därför syftar placeringen av en hjärtring till att öppna kranskärlskärlen i hjärtat, så att den återigen kan få tillräcklig blodtillförsel och minska risken för att en person får hjärtinfarkt.

Vad har formen på en hjärtring eller stent?

Stenter är gjorda av metall eller plast i form av små rör som består av trådar som ser ut som nät. I allmänhet är stentarna cirka 15-20 mm långa, men kan variera, dvs. 8–48 mm och 2–5 mm i diameter.

Stenten är permanent, så den kommer att hålla fast vid hjärtat och kan inte tas bort igen. Därför är stentens yta belagd med ett läkemedel som hjälper till att hålla igensatt artär från att stängas.

Installation av denna lilla enhet görs i en angioplastisk procedur. Angioplastik är ett medicinskt förfarande som används för att öppna blockerade och smalare kransartärer (hjärta).

Men inte alla angioplastiska procedurer kräver att en hjärtstent placeras. Speciellt om blodkärlen är för små eller för stora för att placera stenten, eller om patienten har en allergi mot materialet i stenten (vilket är mycket sällsynt).

När är det nödvändigt att sätta på en hjärtring?

Insättningen av en hjärtring är avsedd för personer som upplever symtom på hjärtsjukdomar, såsom bröstsmärta och andfåddhet som inte förbättras med enbart medicinering. Och utförs på personer som har haft en hjärtinfarkt.

Detta medicinska förfarande kan också användas som en alternativ behandling för hjärtsjukdomar hos patienter som inte kan genomgå hjärtomkopplingsoperationer.

Rapportering från webbplatsen British Heart Foundation, förutom att behandla hjärtsjukdomar, används även installation av hjärtstentar för att behandla perifer artärsjukdom i ben och nacke.

Risker och biverkningar av att infoga en hjärtstent

Precis som andra hjärtsjukdomar kan placera en hjärtstent eller stent också utgöra en risk för biverkningar, såsom:

• Det finns blåmärken på huden när röret för att fästa ringen sätts in. Vanligtvis kommer detta tillstånd att bli bättre på egen hand om några veckor.
• Det blöder i huden efter ingreppet. Risken för blödning i handleden är dock lägre än i ljumsken. Detta beror på att handområdet är lättare att applicera tryck så att det slutar blöda snabbare.
• En artärvägg som delar sig när ballongen blåses upp. Detta tillstånd kallas medicinsk dissektion och kommer att behandlas snabbt med ytterligare stent.
• Det finns en blodpropp som orsakar hjärtinfarkt. Risken för denna komplikation är dock mycket sällsynt eftersom läkare kommer att ordinera klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) eller andra typer av blodförtunnande läkemedel.

Förberedelse innan en hjärtring införs

Innan du lägger en hjärtstent kommer din läkare att granska din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Du kan också göra en serie medicinska tester, såsom röntgen på bröstet, elektrokardiogram, blodprov och koronar angiogram (hjärtkateterisering) avbildningstester.

När läkaren har hittat en blockering kommer angioplastik och stentning att planeras medan hjärtat fortfarande är kateter på plats.

Förberedelser som du måste göra innan denna procedur är klar är att sluta ta vissa mediciner före angioplastik, såsom aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller blodförtunnande medel.

Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner du tar, inklusive växtbaserade tillskott. Vanligtvis bör du sluta äta eller dricka sex till åtta timmar före angiografin.

Ta alla mediciner du tagit tidigare, inklusive nitroglycerin och du kommer att bli ombedd att dricka lite vatten morgonen före ingreppet.

Förfarandet för att sätta in en hjärtring

Införandet av en hjärtstent är ett icke-kirurgiskt ingrepp under lokalbedövning som appliceras på handleden eller ljumskområdet. Så under proceduren kommer patienten att vara medveten.

Dessutom tar stentning i allmänhet inte lång tid. Detta beror dock på svårigheten och antalet ringar som ska installeras.

Procedursteg

Proceduren för att placera en hjärtring börjar med en kateteriseringsprocess. Kateterisering utförs av läkaren genom att sätta in ett kateterrör som är utrustat med en ballong och har försetts med en hjärtring genom blodkärlen till de avsmalnade eller blockerade kransartärerna.

När katetern är i målområdet kommer läkaren att sätta in ett kontrastmedel i katetern för att se patientens hjärtsjukdom sett från hur kontrastmedlet färdas i blodkärlen, vilket gör det lättare för läkare att se patientens hjärtsjukdom. som visas på skärmen.

När katetern har satts in i ett blodkärl tappas ballongen i slutet av katetern tillsammans med hjärtringen.

Men när katetern har nått avsmalnings- och blockeringsområdet expanderar ballongen i slutet av katetern tillsammans med hjärtringen. Denna ballong tjänar till att sträcka igensatta artärer som möjliggör ökat blodflöde.

Därefter pumpas kateterballongen upp och sedan dras kateterröret ut. Men när katetern dras ut förblir hjärtringen på den platsen för att hålla blodkärlen öppna.

Skötsel efter införande av en hjärtring

Du kan stanna på sjukhuset över natten för att justera dina mediciner samt övervaka ditt hjärtsjukdom. Du kan vanligtvis gå tillbaka till jobbet eller gå tillbaka till din normala rutin en vecka efter att angioplastiken är klar.

När du återvänder hem, drick mycket vätska för att bli av med kontrastfärgen som används under proceduren. Undvik ansträngande träning och tunga lyft, minst en dag efter att du får gå hem.

Villkor som måste följas upp

Fråga din läkare eller sjuksköterska om andra begränsningar av aktiviteten. Ring din läkare omedelbart om du har något av följande tillstånd:

• Det hudområde där röret sätts in drar blod som är svårt att stoppa eller orsakar svullnad.
• Du känner smärta eller obehag i huden där röret sattes in.
• Huden som sätts in i röret orsakar tecken på infektion, som rodnad, svullnad, urladdning i form av pus och feber.
• Du upplever bröstsmärtor, andfåddhet och en mycket trött kropp.
• Det är en förändring i temperatur och färg i benen och armarna, vilket är området för att införa hjärtringen.

De flesta som har haft en angioplastik med eller utan en stent behöver vanligtvis ta aspirin på obestämd tid.

Patienter som har fått in en stent behöver en blodförtunnare, såsom klopidogrel, i sex månader till ett år.