Cervikal inkompetens eller svag livmoder under graviditeten, vad är orsaken?

En stark och hälsosam livmoder behövs för att stödja fostrets tillväxt och utveckling i 9 månader. Men enligt amerikansk graviditet har cirka 1 av 100 gravida kvinnor en svag livmoder. Den medicinska termen för en svag livmoder är cervikal inkompetens.

Detta tillstånd är en graviditetskomplikation som kan få allvarliga konsekvenser. När livmodern är svag, risken för för tidigt förlossning är barnet dödfött (dödfödsel) och missfall under andra trimestern ökar.

Vad är cervikal inkompetens?

Livmoderhalsen är livmoderhalsen som förbinder slidan med livmodern. Före graviditeten är livmoderhalsen normalt stängd och stel.

När du blir äldre blir din livmoderhals långsamt mjukare och förkortas tills den äntligen öppnas som förberedelse för leverans. Den livmoderhalsöppningen gör att barnet kan komma ut för att födas till världen.

Å andra sidan kommer också barnets vikt att fortsätta öka så att det pressar livmoderhalsen. Det större trycket över tiden kan göra att livmoderhalsen öppnas snabbare, redan innan barnet är riktigt färdigt att födas. Detta är orsaken till en svag livmoder, aka cervikal inkompetens.

Svag livmoder kan inte kännas före en viss graviditetsålder. Detta tillstånd uppträder vanligtvis under graviditetens andra trimester till slutet av tredje trimestern.

Om du har haft cervikal inkompetens riskerar livmodern att återgå till svaghet i din nästa graviditet.

Om du funderar på att försöka bli gravid igen, prata med din förlossningsperson om riskerna och behandlingarna som kan tas under graviditeten.

Vad är orsakerna till cervikal inkompetens?

Bortsett från påverkan av barnets vikt, som pressar på livmodern under lång tid, kan följande faktorer också öka risken för en svag livmoder, nämligen:

Har opererats i livmoderhalsområdet, såsom LEEP-proceduren (Loop elektrokirurgisk excisionsprocedur)
Har haft en eller flera tidigare för tidiga födda
Har en historia av livmoderhalsskada, till exempel, har haft en curette på grund av missfall eller abort.
Har livmoderavvikelser. Livmoderstörningar och genetiska störningar som påverkar kollagenproduktionen kan orsaka livmoderhalsvävnad att försvagas.
Att ta läkemedlet DES (Diethylstilbestrol), en syntetisk hormonbehandling under graviditeten.
Skada på livmoderhalsvävnad vid svår förlossning.

Fostervatteninfektion är också en riskfaktor för en svag livmoder som måste följas så att din graviditet inte avbryts.

Symtom och tecken på cervikal inkompetens

En svag livmoder uppvisar i allmänhet inga signifikanta symtom. I de flesta fall är följande symtom och tecken som du måste se upp för som rapporterats av Mayo Clinic:

Bäckenet känns ont från det enorma trycket
Ryggont
Milda magkramper
Förändringar i vaginal urladdning (kan vara vit, gul eller brun i färg)
Fläckat blod från slidan i flera dagar.

Symtom på cervikal inkompetens eller livmoderns svaghet uppträder vanligtvis mellan fjortonde och 20: e veckan.

Men varje gravid kvinna har olika tillstånd så att symtomen som visas kan vara olika. Så om du känner en eller flera av störningarna ovan, tveka inte att kontakta en läkare omedelbart.

Hur diagnostiserar läkare cervikal inkompetens?

Undersökningen av livmodern är svag på grund av cervikal inkompetens, inte en stor del av rutinmässiga livmoderkontroller. Vanligtvis diagnostiseras detta tillstånd inte förrän ett missfall inträffar under andra eller tredje trimestern.

Men vissa medicinska tester som utförts före graviditeten kan hjälpa till att upptäcka livmoderavvikelser som kan orsaka cervikal inkompetens eller livmoderns svaghet.

Om du inte är gravid men har hög risk att få en svag livmoder, kontakta din läkare för en detaljerad undersökning.

Undersökningsförfaranden som hysterosalpingografi, ultraljud eller MR-undersökningar kan berätta för läkaren hur bra det går med livmodern, äggledarna, livmoderhalsens längd och det omgivande området.

Under andra trimestern är det en bra idé att begära en transvaginal ultraljud, bäckenundersökning eller fostervattenprov för att se till att du inte har riskfaktorer för livmoderns svaghet eller cervikal inkompetens.

Vård och medicin för att behandla cervikal inkompetens

Cervikal inkompetens kan få gravida kvinnor att missfalla eller föda för tidigt födda barn. För att förhindra denna komplikation kommer behandlingen eller behandlingen att baseras på orsakerna och riskfaktorerna du har.

1. Hormoninjektion

Om du har haft en för tidig födelse kommer din läkare sannolikt att rekommendera injektioner av hormonet progesteron under andra trimestern. Detta syftar till att stärka livmoderhals- och livmodervävnaderna så att cervikal inkompetens inte uppstår.

Du behöver dock en grundlig konsultation för att avgöra om detta steg är rätt för ditt tillstånd. Progesteroninjektioner är vanligtvis inte alltid effektiva i alla fall av cervikal inkompetens, särskilt om mamman bär tvillingar eller mer.

2. Knyt livmoderhalsen (livmoderhalscerclage)

Om din livmoderhals börjar öppna sig eller blir kortare än den borde vara, kommer din läkare att rekommendera en ytterligare procedur som kallas livmoderhalscerclage.

Innan du gör detta för cervikal inkompetens (svag livmoder) kommer din livmoder att övervakas av en läkare som använder ultraljud vid varje undersökning.

Ultraljud är användbart för att kontrollera längden på livmoderhalsen, gjort varannan vecka från den 15: e veckan till den 24: e veckan.

Proceduren för livmoderhalsbindning görs genom att sätta in ett instrument som kallas spekulum i slidan. När du sätter i instrumentet sätts ett spekulum tillsammans med ultraljudet för att tydligt se vilken del av livmoderhalsen som kommer att bindas och sys.

Efter att suturförfarandet på grund av cervikal inkompetens är slutfört, utför vanligtvis läkaren en ny ultraljudundersökning för att kontrollera tillståndet hos barnet i livmodern.

Effekten är att gravida kvinnor några dagar efter att ha genomgått livmoderbindningsförfarandet troligen kommer att uppleva blodfläckar, kramper och smärta vid urinering.

Det bör noteras, efter att ha genomgått denna procedur för att övervinna cervikal inkompetens bör du inte ha sex först på en vecka.

Detta syftar till att säkerställa att slidan och livmoderhalsen har återhämtat sig från traumat. Emellertid rekommenderas cervikal suturering inte för kvinnor som är gravida med tvillingar.

3. Vila hemma

Förutom medicinering och medicinsk behandling kommer du också att bli ombedd att göra detsäng rest eller vila hemma medan du är gravid. Målet är att du inte har fysisk aktivitet som är för betungande för livmodern och kan ytterligare försvaga livmoderhalsen.

Om du har cervikal inkompetens (svag livmoder) kan du också rekommenderas att sluta ha sex ett tag eller så kan det fortsätta under resten av graviditeten, beroende på ditt tillstånd.

Kan det förhindra att livmodern försvagas?

De flesta fall av svag livmoder (cervikal inkompetens) påverkas av genetiska faktorer, så det är svårt för dig att helt förhindra cervikal inkompetens.

Det finns dock ett antal saker du kan göra för att hålla graviditeten frisk tills födseln kommer, inklusive:

Rutinmässigt genomgår graviditetskontroller
Behåll en hälsosam kost under graviditeten (särskilt möta intaget av folsyra, järn och kalcium)
Ta gravida vitaminer
Rutinmässig lätt träning för att bibehålla en sund kroppsvikt

Du måste också undvika exponering för skadliga kemikalier som kan öka graviditetskomplikationer och leda till dödliga konsekvenser, såsom alkoholhaltiga drycker och cigaretter.