Nosokomiella infektioner: symptom, orsaker och behandling

Vad är en nosokomiell infektion?

Nosokomiell infektion är en typ av infektion som sprider sig på sjukhus och andra vårdinrättningar. I den medicinska världen kallas detta tillstånd också sjukvårdsrelaterad infektion (O) eller sjukhusförvärvade infektioner.

En infektion kan klassificeras som nosokomial om överföring sker på ett sjukhus. Nosokomiella infektioner visar också symtom endast när patienten skrivs ut från sjukhuset. Dessutom är arbetarna på sjukhuset mycket troliga att smittas.

Nosokomiella infektioner är tillstånd orsakade av virus, bakterier och parasiter eller svampar.

Många faktorer kan leda till att en person smittas på sjukhuset. Några av dessa inkluderar låg immunitet, användning av teknik och medicinska procedurer som ökar risken för infektion och spridning av läkemedelsresistenta bakterier bland människor på sjukhus.

Några av de vanligaste typerna av nosokomiella infektioner på sjukhus är:

• Blodstråleinfektioner
• Urinvägsinfektion
• Kirurgisk sårinfektion
• Lunginflammation

Hur vanliga är nosokomiella infektioner?

Enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen hade i genomsnitt 8,7% av patienterna på sjukhus nosokomiella infektioner. Det betyder att det finns cirka 1,4 miljoner människor i världen som får infektioner från sjukhus.

Hälsoarbetare som hanterar direkt med smittade patienter som läkare och sjuksköterskor har också hög risk att utveckla denna sjukdom.

Under tiden en studie från Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine visar att det finns cirka 7% av fallen av sjukhusinfektion i utvecklade länder och 10% i utvecklingsländerna.

Nosokomiell infektion är en av de medicinska tillstånd som orsakar flest dödsfall i världen.

Men tillsammans med utvecklingen av vetenskap och hälsa är det nu fallet sjukhusförvärvad infektion kan övervinnas och förhindras ordentligt.

Tecken och symtom på nosokomiell infektion

Nosokomiell infektion är ett tillstånd som kan visa en mängd olika symtom, beroende på vilken typ av infektion som attackerar och huvudorsaken.

Vanligtvis har en infektion från sjukhuset vanliga tecken och symtom, såsom:

• Feber
• Hjärtslag snabbare än normalt (arytmi)
• Andas snabbare och kortare (takypné)
• Hudirritation eller utslag
• Allmänt obehag och smärta
• Avlägsnande av vätska, såsom pus
• Infektionsområdet är svullet

Baserat på typen av infektion är följande några av symtomen på nosokomiell infektion som kan uppstå:

1. Blodinfektion

Sjukhusinfektioner relaterade till blodinfektioner visar följande symtom:

• Feber
• Kroppen darrade
• Mycket låg kroppstemperatur
• Urinerar mindre ofta än vanligt
• Pulsen är snabbare
• Andas snabbare
• Diarre
• Illamående
• Gag

2. Lunginflammation

Om den nosokomiella infektionen är förknippad med lunginflammation är de tecken och symtom som kan kännas som följer:

• Feber
• Hosta åtföljd av slem
• Väsande andning (väsande andning, väsande ljud)
• Knarrande ljud när du andas
• Överdriven svettning
• Andas kortare och snabbare
• Stickande smärta i bröstet vid inandning eller hosta
• Aptitlöshet
• Halt kropp
• Illamående och kräkningar
• Förvirring, särskilt hos äldre patienter

3. Urinvägsinfektion

Urinvägsinfektioner kan också förknippas med infektion på sjukhuset. Symtom på urinvägsinfektion inkluderar:

• Vill kissa hela tiden
• Brännande känsla vid urinering
• Urinerar ofta, men mängden urin är liten
• Urinen ser skummande ut
• Urin är röd, rosa eller brun som cola
• Illaluktande urin
• Smärta i bäckenet hos kvinnor

4. Kirurgisk sårinfektion

Om den nosokomiella infektionen är relaterad till det kirurgiska såret är tecken och symtom som kommer att visas:

• Vätska eller pus framträder från såret
• Såret luktar illa
• Feber
• Kroppen darrade
• Såret känns varmt vid beröring
• Rödhet i området runt såret
• Värk och smärta vid beröring

Man kan säga att du har en nosokomiell infektion om du hänvisas till ett sjukhus och är smittad med en sjukdom du aldrig tidigare haft. Infektionen uppträder vanligtvis tills:

• 48 timmar efter antagning
• 3 dagar efter utskrivning från sjukhuset
• 30 dagar efter operationen
• I en vårdinrättning när en patient hänvisas av andra orsaker än infektion.

Ibland finns det andra tecken eller symtom som kanske inte listas ovan.

Om du känner dig orolig för ett symptom eller känner de symtom som har nämnts tidigare, kontakta omedelbart en läkare.

När ska jag gå till läkaren

Om du har tecken eller symtom sjukhusförvärvad infektion som ovan, kontakta din läkare för den bästa lösningen.

Orsaker till nosokomiell infektion

Nosokomiell infektion är ett tillstånd som orsakas av spridning av virus, bakterier eller svampar i patientens kropp.

Denna överföring kan inträffa som ett resultat av medicinska ingrepp, kontakt mellan patienter eller genom att en medicinsk utrustning sätts in i kroppen.

De flesta patienter på sjukhus har immunförsvar som tenderar att vara svaga, så infektioner är benägna att uppstå.

De vanligaste typerna är infektioner i blodomloppet, lunginflammation (till exempel lunginflammation relaterad till ventilatorer), urinvägsinfektioner och infektioner på operationsstället.

Här är tre sjukdomsframkallande bakterier (patogener) som oftast orsakar nosokomiella infektioner:

1. Bakterier

Bakterier är de viktigaste patogenerna som finns i de flesta fall av nosokomiella infektioner. Vissa bakterier förekommer naturligt i patientens kropp, då uppstår infektion eftersom patientens immunförsvar minskar.

Typen av Acinetobacter-bakterier finns oftast vid infektioner på ICU. Dessutom finns det också Bacteroides fragilis, som ofta förekommer i infektioner i tarmkanalen eller tjocktarmen.

Bakterier som Enterobacteriaceae, S. aureusoch C. difficile också på sjukhusinfektioner.

2. Virus

Bortsett från bakterier är virus också en av de främsta orsakerna till nosokomiella infektioner. Så många som 5% av sjukhusinfektioner orsakas av virus. Överföring kan ske genom andning, handkontakt, mun och avföring.

En av de kroniska sjukdomarna som orsakas av virus är hepatit. Hepatit överförs vanligtvis genom osterila nålar.

Dessutom finns virus som influensa, HIV, rotavirus och herpes-simplex-virus i sjukhusinfektioner.

3. Svampparasiter

Människor med sjukdomar i immunsystemet är också benägna att infekteras av svampparasiter på sjukhus. De vanligaste typerna av svampparasiter är Aspergillus sp., Candida albicansoch Cyptococcus neoformans.

Typer av nosokomiella infektioner

Under tiden, sett på grund av typen av infektion, är följande några av orsakerna till infektion som överföring sker på sjukhus:

1. Blodinfektion

Centrallinjeassocierad blodinfektion eller blodomloppsinfektion är den farligaste typen av nosokomiell infektion, med en dödlighet på 12-25%.

Denna blodomloppsinfektion orsakas vanligtvis av användning av ett instrument som sätts in i kroppen, såsom en kateter eller intravaskulär anordning. De bakterier som kan utlösa denna infektion är Staphylococcus, Enterococcus och olika typer av Candida-svampar.

2. Urinvägsinfektion

Denna infektion är den vanligaste typen av nosokomial. Så många som 12% av fallen av nosokomiella infektioner är associerade med detta tillstånd. Urinvägsinfektioner kan orsakas av den mikroflora som finns i patientens kropp.

Patienter som har en urinkateter i kroppen är utsatta för detta tillstånd.

Katetern har potential att blockera urinflödet, vilket resulterar i en infektion i urinblåsan. De bakterier som ofta finns är E coli, C. albicanoch P. aeruginosa.

3. Lunginflammation

En annan sjukdom förknippad med nosokomiella infektioner är lunginflammation. Detta tillstånd finns vanligtvis hos 9-27% av patienterna som använder ventilationsanordningar på ICU.

Mikroorganismer attackerar vanligtvis mage, luftvägar och bronkit, vilket resulterar i lunginfektion.

Patogener som ofta finns i lunginflammationstypinfektioner är P. aeruginosa, S. aureusoch Haemophilus influenzae.

4. Kirurgisk sårinfektion

Detta tillstånd uppträder ofta hos patienter som genomgår kirurgiska ingrepp på sjukhuset. Infektion kan överföras exogent (genom luft, medicinsk utrustning och medicinsk personal) eller endogent (från flora i kroppen).

Andra faktorer som kan orsaka infektion under ett kirurgiskt ingrepp är kirurgisk teknik, rengöring av medicinsk utrustning och tillståndet för patientens immunsystem.

De tre vanligaste typerna av patogener som finns hos patienter med kirurgiska sårinfektioner är P. aeruginosa, S aureus och koagulationsnegativ Staphylococcus.

Riskfaktorer

Nosokomiell infektion är ett tillstånd som kan påverka alla som genomgår behandling eller efter att ha besökt sjukhuset.

Det finns dock flera faktorer som kan öka risken för att få denna infektion.

Följande är riskfaktorer för att utveckla en infektion på sjukhusmiljö:

1. Ålder

Nosokomiell infektion är en sjukdom som vanligtvis drabbar patienter över 70 år, även om denna infektion i vissa fall också finns hos yngre patienter.

2. Immunsystemet

Kroppen hos en patient med ett problematiskt immunförsvar är mer mottaglig för infektion på sjukhusmiljön.

3. Sjukdomen led

Patienter med sjukdomar som påverkar immunsystemet, såsom leukemi, tumörer, diabetes mellitus och aids, har hög risk för infektion på sjukhuset.

4. Var på ICU tillräckligt länge

Sjukhuspatienter som stannar längre än vanliga patienter, såsom ICU-patienter, är mer benägna att infekteras på sjukhuset.

5. Otillräckliga medicinska anläggningar

Hälsovårdscentraler med anläggningar som inte är på standard kan öka patientens infektionsrisk, såsom:

• Felaktig injektionsteknik
• Avfallshantering av sjukhus hanteras inte ordentligt
• Mindre steril medicinsk utrustning

6. Användning av antibiotika

Att konsumera för många antibiotika, inte enligt recept från läkare, eller att sluta innan de tar slut kan orsaka att kroppen blir resistent mot antibiotika. Detta gör det lättare för sjukhusinfektioner att inträffa.

Genom att minska eller undvika riskfaktorerna ovan kan dina chanser att drabbas av en nosokomiell infektion minimeras.

Diagnos

För att diagnostisera nosokomiella infektioner frågar läkare vanligtvis vilka tecken och symtom som upplevs och när patienten senast var på sjukhus eller vårdcentral.

I vissa fall kan läkare diagnostisera nosokomiella infektioner genom att titta på infektionsstället genom synliga tecken. I andra fall behövs vanligtvis urin- och blodprov, eller till och med avbildningstester.

1. Blodprov

Om läkaren misstänker en infektion är det vanligtvis ett blodprov nödvändigt. Läkaren kommer att utföra ett blododlingstest för att kontrollera om det finns mikroorganisminfektioner som bakterier, virus eller svampar.

Detta test syftar vanligtvis till att diagnostisera nosokomiella infektioner som attackerar blodomloppet.

2. Urintest

Om läkaren misstänker att den typ av nosokomiell infektion är en urinvägsinfektion, kommer läkaren att ta ett urinprov och undersöka det i laboratoriet.

3. Imaging tester

Ibland kommer läkaren också att utföra tester, såsom röntgen, CT-skanningar och MR-undersökningar, för att upptäcka eventuell infektion i kroppen.

Behandling av nosokomiella infektioner

Den beskrivna informationen ersätter inte medicinsk rådgivning. Rådgör ALLTID med din läkare.

Nosokomiell infektion är ett tillstånd som består av olika typer och orsaker. Därför är behandlingen som kommer att rekommenderas av läkaren olika för varje patient beroende på vad som orsakade det.

I de flesta fall kommer antibiotika att vara användbara för att bekämpa infektionen. Men för infektionsfall där orsaken inte är säker, kommer läkaren att ordinera antibiotika som kan bekämpa nästan alla typer av bakterier, såsom pseudomona.

Läkaren kan också ge svampdödande behandling utöver antibiotikabehandling, såsom

• Flukonazol
• Caspofungin
• Vorikonazol
• Amfotericin B

För att bekämpa infektioner orsakade av virus kan din läkare dessutom ge dig antiviral terapi, såsom acyklovir och ganciklovir.

Om en nosokomiell infektion uppträder i en kateter eller ett annat rör i kroppen, kommer läkaren att ta bort röret så snart som möjligt.

Även om nosokomiella infektioner ofta anses vara behandlingsbara, kan vissa vara dödliga eller resistenta mot droger. Hälso- och sjukvårdsinrättningar krävs för att kontrollera ditt tillstånd regelbundet under din vistelse på sjukhuset.

Följande livsstil och huskurer kan hjälpa till att behandla nosokomiella infektioner:

• Behåll renheten medan du bor på sjukhuset.
• Sterilisera medicinsk utrustning noggrant mellan användningarna.

Om du har några frågor, kontakta din läkare för att bättre förstå den bästa lösningen för dig.

Huskurer

Följande livsstil och huskurer kan hjälpa till att behandla nosokomiella infektioner:

• Behåll renheten medan du bor på sjukhuset. Cirka 40 procent av nosokomiella infektioner orsakas av dålig handhygien enligt en WHO-rapport.
• Sterilisera medicinsk utrustning noggrant mellan användningarna. Vårdgivare är också skyldiga att följa korrekta förfaranden.

Om du har några frågor, kontakta din läkare för att bättre förstå den bästa lösningen för dig.