Hjärnskada: orsaker, symptom, behandling

Definition

Vad är en hjärnskada?

Hjärnskador är alla hjärnrelaterade skador som påverkar en person fysiskt, känslomässigt och attityder.

En skada resulterar i förändringar av hjärnans neuronala aktivitet, vilket i sin tur påverkar den fysiska integriteten, metaboliska aktiviteten eller funktionella förmågan hos nervcellerna i hjärnan.

Det finns två typer av skador beroende på orsaken, nämligen:

• Traumatisk hjärnskada

Denna typ av skada är en förändring i hjärnans funktion eller annan hjärnpatologi orsakad av yttre krafter. Detta tillstånd är uppdelat i två, nämligen stängt (eller inte genomträngande) och öppet (genomträngande).

• Icke-traumatisk hjärnskada

Denna typ av skada är en förändring i hjärnans funktion eller patologi orsakad av interna faktorer.

Andra typer av hjärnskador

Diffus axonal skada

Detta tillstånd kan uppstå på grund av en stark rotation av huvudet, såsom skakat barnsyndrom, eller av rotationskrafter som en bilolycka.

Hjärnskakning/Mild traumatisk hjärnskada (mTBI) eller mindre hjärnskada

Hjärnskakning kan orsakas av en direkt träff i huvudet, skott eller våldsamma huvudskakningar. Hjärnskakning är den vanligaste typen av traumatisk hjärnskada.

Blåmärken

Detta tillstånd orsakas av blåmärken (blödningar) i hjärnan på grund av kraften (slag eller dunkande) i huvudet.

Coup-Contrecoup-skada

Denna hjärnskada avser uppkomsten av blåmärken i området mittemot traumplatsen. Denna typ av skada kan inträffa när slagintensiteten är så stor att den inte bara får blåmärken utan också orsakar en förskjutning av skadeplatsen när hjärnan smäller till motsatt sida.

Andra inverkan syndrom

Detta tillstånd inträffar när en person upplever en andra inverkan innan den tidigare skadan läker. Den andra skadan visas dagar eller veckor från den första. Detta kan leda till hjärnsvullnad och skada.

Penetrationsskada

En öppen huvudskada, även känd som en penetrerande skada, är en hjärnskada som orsakas av att huvudets foder genomborras av ett vass föremål. Penetrerande skador uppträder vanligtvis som ett resultat av knivsticks, kulskott eller andra vassa föremål som tränger in i skallen och in i hjärnan.

Shaken baby syndrom (shaken baby syndrom)

Stötande huvudtraumer eller skakat barnsyndrom (skakat barnsyndrom) är en våldshandling som orsakar traumatisk hjärnskada. Detta inträffar när någon aggressivt skakar barnet.

Låst syndrom

Detta är ett sällsynt neurologiskt tillstånd där en person inte kan fysiskt flytta någon del av sin kropp förutom ögat.

Stängd huvudskada

Detta tillstånd uppstår på grund av ett slag som inte orsakar inträngning av skallen. I denna skada är hjärnan så svullen att den inte passar tillräckligt för skallen. Detta orsakar ökat tryck i skallen.

Symtom

Vilka är grupperna och symtomen på hjärnskada?

Efter att ha upplevt en huvudskada kommer du att uppleva flera symtom som indikerar hjärntrauma som:

• Utsläpp från örat eller näsan
• Förlust av medvetande
• Utspänning (mitten av det svarta ögat är stort och krymper inte i ljus) eller ojämn pupillstorlek
• Synförändringar (suddig eller dubbelsyn, kan inte se starkt ljus, blindhet)
• Yr
• Balansproblem
• Svårt att andas
• Koma (kan inte svara på andra människor)
• Förlamad eller svår att flytta kroppen
• Svag
• Dålig samordning
• Långsam puls
• Långsam hjärtfrekvens, med ökat blodtryck
• Gag
• Trög
• Huvudvärk
• Förvirring
• Ringar i öronen eller förändringar i förmågan att höra
• Svårigheter att tänka (svårighet att "tänka korrekt", minnesproblem, dålig bedömning, dålig uppmärksamhet)
• Olämpligt känslomässigt svar (irritabilitet, irritabilitet, gråt eller skratt på ett olämpligt sätt)
• Svårigheter att prata
• Domningar eller stickningar
• Förlust av blåskontroll

Spädbarn och småbarn med hjärnskador, särskilt den traumatiska typen, kan ha mindre möjlighet att kommunicera för att rapportera huvudvärk, sensoriska störningar, förvirring och liknande symtom. Hos ett barn med traumatisk hjärnskada kan du märka:

• Förändringar i matvanor eller amning
• Ständigt gråter och inte kan tröstas
• Ovanlig irritabilitet eller irritabilitet
• Förändring i förmågan att uppmärksamma
• Förändringar i sömnvanor
• Ett sorgligt eller deprimerat humör
• Förlust av intresse för att leka med favoritleksaker eller aktiviteter

När ska jag gå till läkaren?

Personer som misstänks ha hjärnskada ska behandlas omedelbart på närmaste sjukhusets akutmottagning (UGD) eller hos en specialistkirurg.

Kontakta en läkare snabbt om du eller ditt barn upplever något av de symtom som finns ovan.

Sök akut läkarvård om det finns tecken eller symtom på traumatisk hjärnskada efter nyligen inträffad eller annan traumatisk huvudskada.

Orsak

Vad orsakar hjärnskada?

Typer av hjärnskador, nämligen traumatiska och icke-traumatiska, kännetecknas av deras orsak. Följande är en genomgång av orsakerna bakom tillståndet:

Traumatisk hjärnskada

Vanliga orsaker till traumatisk hjärnskada, särskilt huvudtrauma, är följande:

• Falla ner

Att falla ur sängen, glida i badrummet, ta ett fel steg, falla nerför trappor och andra fall är de vanligaste orsakerna till traumatisk hjärnskada totalt sett, särskilt hos äldre vuxna och små barn.

• Bilolycka

Kollisioner med bilar, motorcyklar eller cyklar - och fotgängare som är inblandade i sådana olyckor - är en vanlig orsak till traumatisk hjärnskada.

• Våld

Cirka 20 procent av traumatiska hjärnskador orsakas av våld, till exempel skott, våld i hemmet eller barnmisshandel. Skakande barnsyndrom är en traumatisk hjärnskada på grund av starka chocker hos barnet som skadar hjärnceller.

• Sport skada

Traumatisk hjärnskada kan orsakas av skador från flera olika typer av sporter, inklusive fotboll, boxning, fotboll, baseball, lacrosse, skateboard, hockey och andra högrisk- eller extremsporter, särskilt i ung ålder.

• Explosioner och skador från andra slagsmål

Explosioner är en vanlig orsak till traumatisk hjärnskada i tjänande militär personal. Även om skademekanismen inte är väl förstådd, tror många forskare att tryckvågorna som kommer in genom hjärnan drastiskt stör hjärnans funktion.

Icke-traumatisk hjärnskada

Detta tillstånd är resultatet av en sjukdom eller ett tillstånd i kroppen och orsakas inte av ett slag mot huvudet. Följande är vanliga orsaker till detta tillstånd:

• Stroke (huvudorsak)
• Syrebrist (drunkning eller kvävning)
• Tumör
• Andra sjukdomar, såsom cancer
• Hjärninfektion eller inflammation
• Metaboliska störningar
• Drogöverdos

Riskfaktorer

Vad ökar risken för hjärnskador?

Hjärnskada kan inträffa som ett resultat av fysiskt trauma såsom en olycka, förlossning eller från andra typer av skador, såsom trauma eller sjukdom.

I denna typ av traumatisk hjärnskada är de människor som är mest utsatta:

• Barn, särskilt nyfödda upp till 4 år
• Unga vuxna, särskilt de mellan 15 och 24 år
• Vuxna 75 år och äldre

Enligt Brain Injury Association of America är de fem huvudaktiviteterna som orsakar hjärnskakning hos barn och ungdomar i åldern 5-18 år:

• Cykling
• Amerikansk fotboll
• Basketboll
• Lekplatsaktivitet
• Fotboll

Diagnos

Hur diagnostiserar läkare hjärnskada?

Diagnostisering av detta tillstånd kan göras snabbt, men beroende på svårighetsgrad. Läkarteamet kan utföra tester och undersökningar på sjukhuset. Detta är användbart för att ge ordentlig vård för drabbade.

Följande tester kan utföras av det medicinska teamet för personer med hjärnskador:

Glasgow Coma Scale (GCS)

Dessa skador är vanligtvis akuta eftersom de snabbt kan bli förödande utan behandling. Glasgow Coma Scale (GCS) eller Glasgow Coma Scale används ofta för att bedöma huvudskador.

Detta är en skala från 3-15 som identifierar hur allvarlig huvudskada är, baserat på symtom och om hjärnan har skadats (där 3 är den allvarligaste och 15 är den mildaste).

Glasglow Outcome Scale (GOS)

Glasglow Outcome Scale (GOS) är en beskrivande undersökning som används av behandlingsgruppen för detta skada. GOS kan hjälpa till att bestämma nästa steg i behandlingen, men det är till ingen nytta för att upptäcka små, gradvisa förbättringar.

Om du observerar att någon skadas eller anländer strax efter en skada kan du förse medicinsk personal med information som är användbar för att bedöma den skadade personens tillstånd.

Det finns fem möjliga beskrivande bedömningar i GOS:

• Död (allvarlig skada eller död utan återställande av medvetandet)
• Vegetativ (allvarlig försämring med långvarig svarslöshet och nedsatt mental funktion)
• Allvarlig funktionshinder (svår skada som kräver permanent hjälp i det dagliga livet)
• Måttlig funktionshinder (kräver inte daglig assistent)
• Återhämtning är bra (mindre skador med mindre neurologiska och psykologiska underskott)

Några avbildningstester som är användbara för att diagnostisera hjärnskador inkluderar:

• Datortomografi (CT)
• Magnetic resonance imaging (MRI).

Behandling

Precis som inga två personer är exakt lika kan hjärnskador inte vara synonyma med varandra. För vissa människor är detta tillstånd början på en lång sjukdomsprocess.

Detta tillstånd kräver en behandlingsenhet som kommer från fullständig behandling och samhällsbaserat stöd från rätt utbildad läkare. Om du har detta tillstånd är din familj och dina nära och kära viktiga faktorer i behandlingen.

Följande är behandlingar som görs för att behandla detta tillstånd:

Sjukhusbehandling

Om du upplever symtom på hjärnskada bör du omedelbart gå till akutmottagningen (UGD). Medicinska teamet kommer då att fokusera på att rädda ditt liv genom att eliminera risken för skador och andra skador.

Om din hjärnskada är måttlig eller svår, behöver du särskild vård vid intensivvårdsavdelningen (ICU) med mediaverktyg, såsom en ventilator, till en EKG / EEG-maskin. Detta är särskilt nödvändigt om du är i koma eller är medicinskt instabil.

När du förklaras medicinskt stabil överförs du till en mellanliggande vårdnivå, under ICU. Det är troligt att du också kommer att gå igenom rehabilitering.

Läkemedel

Behandling för personer med hjärnskada väljs noggrant ut, ordineras och övervakas enligt individuella förhållanden. Apotekaren kan förklara mer detaljerat om syftet och biverkningarna. Här är en översikt över hjärnskademediciner:

• Smärtstillande medel kan användas för smärtlindring och smärtlindring
• Anti-ångestmedicin för känslor av rädsla, osäkerhet och nervositet
• Anti-koagulerande läkemedel för att förhindra blodproppar
• Antidepressiva läkemedel för att behandla symptom på depression
• Anti-psykosläkemedel för att behandla psykotiska symtom, såsom hallucinationer och sömnstörningar.
• Muskelavslappnande medel för att minska muskelspasmer eller spasticitet
• Beroligande-hypnotiska medel för att inducera sömn eller undertrycka centrala nervsystemet i områden med mental och fysisk respons, medvetenhet, sömn och smärta
• En stimulant för att öka vakenhet och uppmärksamhet.

Personer med allvarliga skador kan också ha andra skador som måste åtgärdas. Ytterligare behandling på sjukhusets akutrum eller ICU kommer att fokusera på att minska sekundär skada från inflammation, blödning eller minskad syretillförsel till hjärnan.

Behandlingar för att begränsa sekundär skada på hjärnan omedelbart efter skada kan innefatta:

• Diuretikum

Dessa läkemedel minskar vätskemängden i vävnaderna och ökar urinproduktionen, vilket hjälper till att minska trycket i hjärnan.

• Anti-anfall läkemedel

Människor som har haft måttlig eller svår traumatisk hjärnskada riskerar att få anfall under den första veckan efter skadan. Läkemedel mot anfall kan ges under den första veckan för att undvika ytterligare hjärnskador som kan orsakas av skadan. Ytterligare läkemedel mot anfall används endast om ett anfall uppstår.

• Komainducerande läkemedel

Läkare använder ibland droger som sätter människor i en tillfällig koma eftersom komatoshjärnan behöver mindre syre för att fungera.

Detta läkemedel är särskilt användbart om blodkärlen, som komprimeras av det ökade trycket i hjärnan, inte kan leverera vanliga mängder näringsämnen och syre till hjärncellerna.

Nödkirurgi kan behövas för att minska ytterligare skador på hjärnvävnaden. Åtgärder kan vara användbara för att hantera följande problem:

• Ta bort blodproppar (hematom)
• Reparerar en sprucken skalle
• Öppnar ett gap i skallen

Hur man förhindrar hjärnskada

Följ tipsen nedan för att minska traumatisk hjärnskada:

• Säkerhetsbälten och krockkuddar

Använd alltid bilbälte i ett motorfordon. Små barn ska alltid sitta på baksidan av bilen och förvaras i ett säte som är säkert för små barn eller ett säte som passar deras storlek och vikt.

• Alkohol- och droganvändning

Kör inte under påverkan av alkohol eller droger, inklusive receptbelagda läkemedel, som kan störa körförmågan.

• Hjälm

Använd hjälm när du cyklar, skateboard, motorcykel, snöskoter eller terrängfordon. Bär också ordentligt huvudskydd när du spelar baseboll eller kontakter, skidåkning, skridskoåkning, snowboard eller ridning.