Perniciös anemi: orsaker, symtom och behandling & bull; hej friska

Definition

Vad är skadlig anemi?

Perniciös anemi är en form av megaloblastisk anemi som utlöses av brist på vitamin B-12-intag för att göra röda blodkroppar friska.

Utan tillräckligt med vitamin B-12 kommer kroppen att producera onormalt stora röda blodkroppar som kallas makrocyter.

På grund av sin stora storlek kan dessa onormala celler inte lämna benmärgen, där röda blodkroppar tillverkas, så de kan inte komma in i blodomloppet och spridas till alla kroppsvävnader. Det är detta som får antalet syrebärande röda blodkroppar i blodet att minska.

Citerat från US Department of Health & Services webbplats, ordet "skadlig" från denna typ av anemi är hämtad från engelsk absorption, nämligen fördärvlig vilket betyder dåligt eller destruktivt. Perniciös anemi kallas "förödande" eftersom det en gång ansågs vara dödligt på grund av att man inte tillhandahöll adekvat behandling.

Om det inte behandlas ordentligt kan vitamin B-12-brist orsaka några allvarliga komplikationer. Emellertid behandlas nu perniciös anemi ganska lätt med vitamin B-12-tillskott; antingen genom injektion eller oralt (oral medicin).

Hur vanligt är detta tillstånd?

Denna typ av anemi är ett sällsynt tillstånd. Incidensen är 0,1% i den allmänna befolkningen och 1,9% hos personer över 60 år, enligt Journal of Blood Medicine.

Detta tillstånd kan dock behandlas genom att minska riskfaktorerna. Tala med din läkare för mer information.

Tecken och symtom

Vilka är tecken och symtom på perniciös anemi?

Perniciös anemi är en sjukdom som uppträder långsamt och är svår att känna igen först.

Anemi av alla slag orsakar en mängd olika symtom. Några av de tecken och symtom som kan förekomma i skadlig anemi inkluderar:

• Svaghet
• Huvudvärk
• Bröstsmärta
• Viktminskning

I sällsynta fall kan vissa människor ha neurologiska tecken och symtom, såsom:

• Obalanserad gång
• Spasticitet, nämligen muskelstyvhet och spänning
• Perifer neuropati, som är domningar i armar och ben
• Progressiv skada på ryggmärgen
• Minnesförlust

Andra tecken och symtom på B-12-brist, som kan vara samma som perniciös anemi, inkluderar:

• Illamående och kräkningar
• Förvirrad
• Depression
• Förstoppning (förstoppning)
• Aptitlöshet
• Magsyra

När ska jag träffa en läkare?

Tidig diagnos och behandling kan förhindra att detta tillstånd försämras och förhindra andra medicinska nödsituationer. För det, tala omedelbart med din läkare för att förhindra detta allvarliga tillstånd.

Om du har några tecken eller symtom ovan eller några andra frågor, kontakta din läkare. Allas kropp är annorlunda. Rådfråga alltid en läkare för att behandla ditt hälsotillstånd.

Orsak

Vad orsakar skadlig anemi?

Anemi kan orsakas av olika saker, beroende på typ. Perniciös anemi orsakas av brist på inneboende faktorer eller andra orsaker, såsom infektion, kirurgi, mediciner eller diet.

Brist på inneboende faktor

Inneboende faktor är ett protein som görs i magen. Detta protein hjälper din kropp att absorbera vitamin B12. Hos vissa människor orsakar det autoimmuna svaret att den inre faktorn minskar.

Ett autoimmunt svar uppstår när immunsystemet skapar antikroppar (proteiner) som attackerar och skadar kroppsvävnader eller celler.

I skadlig anemi gör kroppen antikroppar för att attackera och förstöra parietala celler. Dessa celler sträcker sig över magen och utgör en inneboende faktor. Orsaken till detta autoimmuna svar är fortfarande okänd.

Som ett resultat av antikroppsattack slutar magen att producera inneboende faktor. Utan inneboende faktor kan kroppen inte kanalisera vitamin B12 genom tunntarmen för att absorbera vitaminet. Detta tillstånd utlöser en brist på vitamin B12.

Intrinsisk faktorbrist kan också uppstå om du har haft bukoperationer tidigare. Denna typ av operation minskar antalet parietala celler som är ansvariga för att göra en inneboende faktor.

I sällsynta fall föds barn med en ärftlig sjukdom som förhindrar att kroppen gör en inneboende faktor. Denna störning kallas medfödd perniciös anemi.

Andra orsaker

Bortsett från brist på inneboende faktorer orsakas skadlig anemi också av andra faktorer. Malabsorption i tunntarmen och intag av livsmedel med lågt vitamin B12 kan också orsaka perniciös anemi.

Malabsorption i tunntarmen

Ibland orsakas perniciös anemi av en störning i absorptionen av vitamin B12 i tunntarmen. Denna störning utlöses av:

• För många dåliga bakterier i tunntarmen. Detta tillstånd är en vanlig orsak till skadlig anemi hos vuxna. Bakterierna använder vitamin B12 innan tunntarmen har absorberat det.
• Sjukdomar som stör absorptionen av vitamin B12, såsom celiaki. Celiac sjukdom är en genetisk sjukdom där kroppen inte kan acceptera ett protein som kallas gluten. Bortsett från celiaki kan HIV-sjukdom och Crohns sjukdom (inflammatorisk tarmsjukdom) också störa absorptionen av vitamin B12.
• Vissa läkemedel som påverkar bakterietillväxt eller hämmar absorptionen av vitamin B12 i tunntarmen. Dessa mediciner inkluderar antibiotika, krampmedicin och vissa diabetesläkemedel.
• Kirurgiskt avlägsnande av en del eller hela tunntarmen.
• Bandmaskinfektion. Bandmaskar tar upp vitamin B12 i kroppen. Utlösaren för denna infektion är konsumtionen av fisk infekterad med bandmaskar och vanan att äta underkokt fisk.

En diet med låg vitamin B12

Vissa människor lider av skadlig anemi eftersom de inte har tillräckligt med vitamin B12 i kosten. Denna orsak till skadlig anemi är mindre vanlig än andra orsaker.

Matkällor rika på vitamin B12 inkluderar:

• Frukostflingor som innehåller vitamin B12
• Kött som nötkött, lever, fjäderfä och fisk
• Ägg och mejeriprodukter (såsom helmjölk, yoghurt och ost)
• Livsmedel berikade med vitamin B12, som sojabaserade drycker och vegetariska hamburgare

Vegetarianer som inte äter djur, mejeriprodukter och vitamin B12-tillskott är mer benägna att utveckla skadlig anemi.

Spädbarn som ammas av vegetariska mammor riskerar också att utveckla skadlig anemi. Dessa barn kan uppvisa symtom på anemi inom några månader efter födseln.

Anledningen är att de inte har tillräckligt med tid för att lagra vitamin B12 i sina kroppar. Generellt kommer läkare att behandla spädbarn genom att tillhandahålla vitamin B12-tillskott.

Andra grupper, såsom äldre och alkoholister, kan också vara i riskzonen för skadlig anemi. De kanske inte får rätt näring i kosten.

Utlösare

Vad riskerar jag mer för perniciös anemi?

• Har en familjehistoria av denna sjukdom
• Är av nordeuropeisk eller skandinavisk härkomst
• Har typ 1-diabetes, ett autoimmunt tillstånd eller vissa tarmsjukdomar som Crohns sjukdom
• Har tagit bort en del av magen eller tarmarna
• Är över 60 år
• En strikt vegetarisk och tar inte B-12-tillskott
  

Komplikationer

Vilka är de komplikationer som kan uppstå av perniciös anemi?

Anemi kan orsaka komplikationer om den lämnas obehandlad. Perniciös anemi är ett tillstånd som kan lägga extra vikt på ditt hjärta. Anledningen är att bristen på blod gör att hjärtat måste arbeta hårdare för att pumpa syresatt blod genom kroppen.

Ett överansträngt hjärta kan orsaka följande tillstånd:

• Hjärtljud (hjärtamumla)vilket också är en hjärtfel
• Snabb hjärtfrekvens
• Hjärtarytmier
• Förstorat hjärta
• Hjärtsvikt

Diagnos

Hur diagnostiseras detta tillstånd?

Hur man diagnostiserar anemi, inklusive skadlig anemi, med din medicinska historia och din familjs. Det finns en möjlighet att anemi kan förvärvas från ärftligt alias.

Dessutom kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning. Under en fysisk undersökning kan din läkare kontrollera efter blek eller gulaktig hud på grund av en förstorad lever. Din läkare kan också lyssna på ditt hjärta för att kontrollera om det slår regelbundet eller inte.

Din läkare kan också kontrollera om det finns tecken på nervskador. Dess funktion är att se hur bra dina muskler, ögon, sinnen och reflexer fungerar. Din läkare kan ställa frågor eller göra tester för att kontrollera din mentala status, koordination och gångförmåga.

Diagnostiska tester och procedurer

Här är några andra tester som kan göras för att diagnostisera skadlig anemi:

1. Fullständig blodräkning

Komplett blodtal eller fullständigt räknat blod (CBC) är det första testet som din läkare kommer att rekommendera för att diagnostisera olika typer av anemi. Detta test syftar till att mäta hur mycket blod som finns i kroppen.

Senare dras en liten mängd blod från en ven (vanligtvis i armen) med en nål.

CBC kontrollerar hemoglobin- och hematokritnivåerna i dig. Hemoglobin är ett järnrikt protein som hjälper röda blodkroppar att transportera syre från lungorna genom hela kroppen.

Under tiden är hematokrit ett mått på hur mycket utrymme röda blodkroppar tar upp i ditt blod. En låg hemoglobin- eller hematokritnivå är ett tecken på anemi.

I vissa etniciteter eller raser kan standarden för mängden blod i kroppen variera. Senare kommer läkaren att förklara de olika metoderna och resultaten av ditt blodprov.

CBC kommer också att ge ett resultat av antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar i ditt blod. Om det finns onormala resultat kan det finnas tecken på anemi, blodproblem, infektion eller andra tillstånd.

Ett fullständigt blodtal kan också se den genomsnittliga kroppsvolymen. Detta är ett mått på den genomsnittliga storleken på dina röda blodkroppar. Den kroppsliga volymen kan vara en aning om vad som orsakar din skadliga anemi.

2. Andra blodprover

Om CBC-resultaten visar att du har anemi kan du behöva andra blodprover för att ta reda på vilken typ och svårighetsgrad av anemi du har.

Antalet retikulocyter mäta antalet rosa blodkroppar i ditt blod. Detta test utvärderar din benmärgs prestanda för att göra röda blodkroppar normalt. Patienter med perniciös anemi har ett relativt lågt antal retikulocyter.

Serumfolat, järn och järnbindande tester kan också hjälpa till att diagnostisera skadlig anemi eller andra typer av anemi.

Ett annat vanligt test, den så kallade Kombinerat bindande luminiscensprov, ibland ger felaktiga resultat. Forskare arbetar fortfarande med att utveckla mer sofistikerade tester.

Din läkare kan rekommendera andra blodprov för att kontrollera:

• Vitamin B12-nivåer. Låga nivåer av vitamin B12 i blodet är ett tecken på skadlig anemi. Nivån av vitamin B12 i blodet kan dock visa felaktiga resultat på grund av interferens från antikroppar.
• Homocystein och metylmalonsyra (MMA) nivåer. Höga nivåer av MMA i din kropp är ett tecken på skadlig anemi.
• Intrinsiska faktorantikroppar och parietala cellantikroppar. Dessa antikroppar är också ett tecken på skadlig anemi.

3. Benmärgstest

Ett benmärgstest kan visa hur frisk din benmärg producerar tillräckligt med blodkroppar. Benmärgstestet är uppdelat i två, nämligen aspiration och biopsi.

För en benmärgsaspiration tar läkaren en liten mängd benmärgsvätska genom en nål. Provet undersöks i mikroskop för att kontrollera om skadade celler finns.

Under tiden kan en benmärgsbiopsi göras samtidigt eller efter en aspiration. För detta test kommer läkaren att ta en liten mängd benmärgsvävnad genom en nål. Vävnadsprovet undersöks med avseende på antal och typer av celler i benmärgen.

Vid perniciös anemi blir storleken på benmärgscellerna som blir blodceller större än normalt.

Behandling

Informationen är inte en ersättning för medicinsk rådgivning. Rådgör ALLTID med din läkare.

Hur man behandlar skadlig anemi?

Behandling för anemi beror på typen. Perniciös anemi involverar en tvådelad process. Först kommer läkaren att behandla vitamin B-12-brist och kontrollera om det finns järnbrist. Vitamin B-12-injektioner kan ges dagligen eller varje vecka tills B-12-nivåerna återgår till normala (eller nästan normala).

Under de första veckorna av behandlingen kan din läkare rekommendera att du begränsar fysisk aktivitet. När dina vitamin B-12-nivåer är normala behöver du bara få injektionen en gång i månaden. Du kan ge injektionen själv eller låta någon annan injicera den hemma.

Om dina B-12-nivåer börjar normalisera kan din läkare också rekommendera att du tar en vanlig dos av B-12-tillskott istället för injektioner. Kosttillskott kan komma i form av piller eller sprayer.

Förebyggande

Vad kan jag göra för att förebygga och behandla skadlig anemi?

Några av de saker du gör hemma kan hjälpa dig att behandla och förhindra skadlig anemi är att äta mat rik på vitamin B12 kan förhindra låga nivåer av vitamin B12. Bra källor till vitamin B12 inkluderar:

• Spannmål med tillsatt vitamin B12
• Kött som nötkött, lever, fjäderfä och fisk
• Ägg och mejeriprodukter (som mjölk, yoghurt och ost)
• Vitamin B12 berikade livsmedel, såsom sojabaserade drycker och vegetariska hamburgare)
• Om du är en strikt vegetarian, prata med din läkare om att få dina B12-nivåer kontrollerade regelbundet.

Om du har några frågor, kontakta din läkare för den bästa lösningen på ditt problem.