Hemodialys, ett dialysförfarande för njursvikt

Definition

Vad är hemodialys?

Hemodialys är en typ av dialys (dialys). Denna maskinassisterade dialysmetod är också en behandling som används för att hjälpa patienter med njurskador.

Detta dialysförfarande hjälper dig att kontrollera blodtrycket och balansera nivåerna av viktiga mineraler, såsom kalium och natrium i blodet.

Även om det kan hjälpa till att lindra symtom på njursjukdom, är denna procedur inte ett botemedel mot njursvikt. Hemodialys används vanligtvis tillsammans med andra mediciner.

Vilken funktion har hemodialys?

Hemodialys fungerar för att rengöra och filtrera ditt blod med hjälp av en maskin. Detta görs tillfälligt så att kroppen är fri från giftigt avfall, salt och överflödig vätska.

Dessutom används ibland detta dialysförfarande för att rengöra ansamlingen av ämnen som kommer från droger. Kort sagt fungerar hemodialys för att ersätta njurfunktionen.

Procedur

Hur är hemodialysprocessen?

Processen för hemodialys utförs vanligtvis med en dialysmaskin och en speciell filteranordning som kallas en konstgjord njure (dialysator). Denna konstgjorda njure kommer senare att fungera för att rengöra blodet i kroppen.

För att låta blod flöda till den konstgjorda njuren kommer läkaren att utföra en operation för att skapa en väg (vaskulär tillgång) till dina blodkärl. Här är tre typer av tillgångar som läkare brukar göra när dialysprocessen startar.

Arteriovenös fistel (cimino)

Arteriovenös fistel (AV fistel) eller cimino är ingången som görs av kärlkirurgen, från artären till venen. Artärer transporterar blod från hjärtat till kroppen, medan vener cirkulerar blod från kroppen tillbaka till hjärtat.

I denna process gör kirurgen vanligtvis en åtkomst eller anslutning från artären till venen och placeras i underarmen eller överarmen på en person.

Om venerna förstoras är inträdesvägen för dialys också lättare. Utan AV-fistel kanske hemodialys inte är möjlig. Anledningen är att de okontrollerbara venerna inte kan hålla nålen upprepade gånger in.

Detta kan naturligtvis orsaka skador på venerna. Dessutom rekommenderar läkare AV-fistel på grund av följande fördelar.

• Blod dränerar bra.
• Varar längre.
• Minimal risk för infektion eller blodproppar.

Ändå är cimino inte fri från olika problem som kan uppstå, såsom infektion eller lågt blodflöde. När detta händer kan läkaren föreslå andra behandlingar för att lösa detta problem.

Arteriovenöst transplantat

Arteriovenöst transplantat (AV-transplantat) är ett cirkulärt plaströr som förbinder artären med venen. Till skillnad från AV-fistlar är AV-transplantat mer mottagliga för infektion och blodproppar.

När detta händer kan blodproppen blockera blodflödet genom det skadade blodkärlet. Men när placeringen av AV-transplantatet görs ordentligt kan denna åtkomst pågå i flera år.

Venös kateter

En venkateter är ett rör infört i en ven i nacken, bröstet eller benet nära ljumsken. Denna kärlåtkomst utförs vanligtvis endast för kortvarig hemodialys.

Detta rör är vanligtvis uppdelat i två rör som går ut ur kroppen. Båda har en övre del som fungerar som en väg som transporterar blod från kroppen till dialysatorn och vice versa.

Tyvärr är venösa katetrar inte idealiska för långvarig användning. Anledningen är att detta rör riskerar blodproppar, infektion eller skador på venerna. Som ett resultat blir venerna smalare.

Patienter som behöver omedelbart tvätta dialys kommer dock vanligtvis att använda en venkateter i flera veckor. Detta rör fortsätter att användas tills läkaren utför kirurgi för AV-fisteln eller AV-transplantatet på lång sikt.

Om en av dessa kärlåtkomst har införts framgångsrikt börjar dialysmaskinen pumpa blod. Under denna process kommer maskinen också att kontrollera blodtrycket och kontrollera hur snabbt blodet flyter och vätskor avlägsnas från kroppen.

Vad händer när blodet finns i filtreringsmaskinen?

När blod kommer in i ena änden av filtret tvingas instrumentet att förvandlas till mer ihåliga fibrer som är ganska tunna. Efter att blodet har passerat genom fibern kommer dialyslösningen att strömma i motsatt riktning på fiberns utsida.

Sedan kommer blodavfallet att överföras till dialyslösningen. Under tiden stannar det filtrerade blodet i de ihåliga fibrerna och återvänder till din kropp.

Vanligtvis kommer nefrologen att ordinera en dialyslösning för att tillgodose dina behov. Denna lösning innehåller vatten och kemikalier tillsatta för att avlägsna avfall, salter och vätskor från blodet.

Dessutom kan läkare också justera balansen mellan kemiska föreningar i lösningen på grund av flera faktorer, såsom:

• Blodprovresultat visar att blodet innehåller för mycket eller för lite kalium och kalcium
• Har problem, såsom lågt blodtryck eller muskelkramper under hemodialys

Behandling för njursjukdom varar vanligtvis 2 till 4,5 timmar. Under proceduren kommer din vårdgivare att kontrollera ditt blodtryck och justera maskinen för att bestämma mängden vätska som dräneras från kroppen.

Bortsett från det kan du också läsa, titta på, sova eller göra annat arbete under dialys.

Förberedelse

Vad behöver förberedas för hemodialys?

De flesta patienter med kronisk njursvikt kan behöva vissa behandlingar innan de genomgår hemodialys. Beslutet att starta dialysförfaranden beror på njurarnas tillstånd och sjukdom.

Dessutom kommer läkaren att överväga behovet av denna metod baserat på resultaten av en njurundersökning. Före det kan du bli ombedd att rådgöra med någon om dialysbehandlingsalternativ.

Om du väljer hemodialys får du tid att förstå och förbereda dig. Därefter sätter läkaren in den utsedda kärlåtkomst genom kirurgi för att få tillgång till blodomloppet. Denna operation är vanligtvis snabb och kräver inte sjukhusvistelse.

Om du har påbörjat dialysprocedurer är det bäst att ha bekväma och lösa kläder under behandlingen. Glöm inte att följa din läkares instruktioner, inklusive fasta en viss tid innan behandlingen.

Bieffekter

Vilka är biverkningarna av hemodialys?

I allmänhet kommer patienter som genomgår hemodialys övervakas dygnet runt och utförs av utbildad vårdpersonal. Därför är detta dialysförfarande ganska säkert.

Det finns dock vissa risker för sjukdom och biverkningar som kan uppstå när du är i dialys.

Detta kan inträffa hos patienter vars tillstånd är ganska allvarliga och har andra hälsoproblem. Några av riskerna med att genomgå hemodialys inkluderar följande.

Problematisk kärlåtkomst

Vaskulär åtkomst är ingången som förbinder blodflödet från kroppen till dialysmaskinen. Det är inte omöjligt att detta rör eller rör kan uppleva problem, såsom:

• har en infektion, och
• blodproppar eller blodproppar uppstår.

Om detta är tillåtet kommer behandlingen för njursvikt inte att lyckas. Du kan behöva fler procedurer för att fixa åtkomsten för att fungera korrekt.

Lågt blodtryck (hypotoni)

Du kan också uppleva ett plötsligt blodtrycksfall när du genomgår hemodialysprocessen. Risken för hypotoni är ganska hög hos patienter med allvarliga och livshotande tillstånd.

I vissa fall kan detta tillstånd också vara en anledning för någon att sluta genomgå dialys eller stoppa det tidigt.

För patienter som redan är kritiska kan risken för dödsfall på grund av hypotoni uppväga fördelarna med dialys.

Onormal hjärtfrekvens

Vissa av er som genomgår hemodialys kan känna en onormal hjärtrytm. Detta kan uppstå på grund av ökade nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) eftersom det inte slösas bort ordentligt.

Om de inte behandlas omedelbart kan hjärtfrekvensen leda till allvarligare tillstånd. Därför behöver detta tillstånd speciell behandling så att hjärtrytmen återgår till normal.

Anemi

Anemi är en av de vanligaste biverkningarna hos njursviktpatienter som genomgår hemodialys.

Anledningen är att njurarna inte kan producera hormonet erytropoietin för att producera röda blodkroppar. Som ett resultat saknar kroppen också röda blodkroppar som orsakar anemi.

Stroke

Enligt forskning från tidskriftenBlodrening, patienter med dialys i slutstadiet som genomgår dialys har en 8-10 större risk för stroke än andra. Faktum är att förekomsten av blödningsslag (hemorragisk stroke) också är högre än den allmänna befolkningen.

Detta tillstånd kan uppstå eftersom behandlingen vid njursvikt använder antikoagulantia (blodkoagulationshämmare) rutinmässigt. Antikoagulantia används för att underhålla blodkretsar så att dialysprocessen går smidigt.

Användningen av detta läkemedel har dock också risken att få patienten att blöda när blodet inte koagulerar tillräckligt. Som ett resultat uppstår risken för kraftig blödning.

Muskelkramper och styva leder

Patienter som har genomgått hemodialys i flera år kan uppleva muskelkramper och styva leder. Båda dessa tillstånd kan uppstå på grund av drastiska förändringar i kroppsvätskor som stör kemikalier under behandlingen.

Till exempel kan ansamling av urinsyrakristaller i blodet orsaka stelhet och smärta i lederna.

När detta händer kommer läkaren vanligtvis att ändra dialyslösningen för att minska risken för att tillståndet förvärras.

Förutom några av de nämnda tillstånden finns det andra biverkningar som kan uppstå under dialys, såsom:

• sömnstörningar, såsom rastlösa bensyndromsömnapné och sömnlöshet,
• torr och kliande hud,
• inflammation i slemhinnan i hjärtat också
• depression.

Om du upplever något av de nämnda problemen, kontakta omedelbart en läkare.

Livsstil

Är livsstilsförändringar nödvändiga under dialys?

Om du har påbörjat hemodialysbehandling för att lindra symtom på njursvikt betyder det att din livsstil också har förändrats. Du måste anpassa din livsstil för att anpassa dig till dialysförfaranden.

Om du är i dialys på sjukhus eller på en viss plats kan du behöva vila efter varje behandling. Anledningen är att det kan vara svårt att justera effekterna av njursvikt och tiden under dialys.

Här är några saker som måste övervägas när vi lever tillsammans med dialysprocessen.

• Minska aktivitet och ansträngande arbete.
• Håll kärlåtkomst ren med tvål och varmt vatten.
• Följ dietrekommendationerna från njursvikt från nutritionister och läkare.
• Ta mediciner och vitaminer enligt läkarens instruktioner.
• Utför regelbundna konsultationer med en läkare.

Behandlingsalternativ

Kan hemodialys göras hemma?

Hemodialys görs vanligtvis rutinmässigt på sjukhuset i minst 2-3 i veckan. Trots det kan det vara tröttsamt att gå fram och tillbaka till sjukhuset i ett kroppsförhållande som inte passar med tanke på att varje session kan pågå i fyra timmar.

Du behöver inte oroa dig för att denna dialysprocess faktiskt kan göras hemma. Men detta förfarande kan verkligen inte göras slumpmässigt.

Till skillnad från CAPD (Kontinuerlig ambulerande peritonealdialys), hemodialys som utförs hemma använder fortfarande maskinhjälp.

CAPD-proceduren är inte helt maskinvänlig, men använder peritonealt membran i magsäcken för att filtrera blod. Men dialys som görs hemma är också effektiv beroende på varje patients tillstånd.

Här är några typer av hemodialys som kan göras hemma.

• Konventionell hemodialys (3 gånger i veckan i 3-4 timmar).
• Daglig kort hemodialys (5-7 gånger i veckan i två timmar).
• Nattlig hemodialys (2-6 gånger i veckan på natten i upp till 8 timmar).

Om du bestämmer dig för att göra ett hemdialysförfarande kommer din läkare sannolikt att se på ditt tillstånd först. Sedan kommer han att rekommendera flera typer ovan beroende på ditt hälsotillstånd.