Hur man behandlar medfödd hjärtsjukdom hos barn

Förekomsten av medfödd hjärtsjukdom (CHD) i Indonesien uppskattas till 43 200 fall av 4,8 miljoner levande födda (9: 1000 levande födda) varje år, baserat på data från Indonesiens hjärtförening. När en baby diagnostiseras med medfödd hjärtsjukdom vid födseln föreslår läkare vanligtvis olika sätt att behandla tillståndet. Så, vad är de behandlingar som vanligtvis rekommenderas och vad är förberedelserna för när ett barn behöver genomgå medfödd hjärtoperation? Kom igen. se följande recension.

Varför behöver barn med CHD behandlas?

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) indikerar avvikelser i hjärtats struktur och funktion och omgivande blodkärl. Detta inkluderar en mängd olika förhållanden, inklusive läckage av hjärtskamrarna (förmaks septaldefekt och ventrikulär septaldefekt) eller att inte stänga de två huvudartärerna i hjärtat (patent ductus arteriosus).

Denna abnormitet i hjärtstrukturen kan orsaka att blodflödet från hjärtat till alla kroppsvävnader inte går smidigt. Detta kan orsaka irriterande symtom, som andfåddhet, bli blå och svullnad. I själva verket orsakar det dödliga komplikationer, allt från arytmier till hjärtsvikt.

Därför, om läkaren omedelbart kommer att utvärdera barnets hälsa och bestämma hur man ska behandla rätt barns medfödda hjärta så snart som möjligt.

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) uppträder vanligtvis eftersom barnet fortfarande är i livmodern. Det är därför som gravida kvinnor rekommenderas att upptäcka medfödd hjärtsjukdom tidigt för att bestämma möjligheten för detta tillstånd hos spädbarn.

"Så när du är född kan du omedelbart behandla medfödd hjärtsjukdom. Detta gör det också möjligt för barnets tillväxt och utveckling att bli friskare i framtiden, säger dr. Winda Azwani, Sp.A (K) när hon möts av Hello Sehat-teamet.

Hur man behandlar medfödd hjärtsjukdom hos barn

Det finns olika sätt att behandla hjärtfel hos barn. Behandlingen kommer dock att anpassas till den typ av medfödd hjärtsjukdom som barnet har liksom dess svårighetsgrad. Det är därför, dr. Winda och flera barnkardiologer vid RSAB Harapan Kita uppgav att inte alla fall av medfödda hjärtfel kommer att behandlas med kirurgi.

För mer information, låt oss diskutera sätt på gång för att behandla medfödda sjukdomar som vanligtvis rekommenderas av läkare nedan.

1. Ta medicin

Rapporter från webbplatserna National Heart, Lung and Blood Institute är förmaks septaldefekt en typ av enkel medfödd hjärtfel. Detta tillstånd kräver ofta inte reparation eftersom hålet som bildas i den övre kammaren kommer att stänga av sig själv över tiden.

På samma sätt med tillståndet hos patentet ductus arteriosus, vilket är ett tillstånd där hjärtens artärer inte stängs efter att barnet är fött. Den lilla öppningen kan också stängas av sig själv så det är en enkel hjärtfel som kanske inte kräver operation.

Vid dessa och andra enkla hjärtfel kan läkaren bara rekommendera läkemedelsbehandling.

Barn med patenterad ductus arteriell kan ordineras läkemedel som paracetamol, indometacin eller ibuprofen. Detta läkemedel kan hjälpa till att stänga öppningarna i artärerna snabbare.

Förutom läkemedlen ovan kan patienten också ordineras läkemedel för andra medfödda hjärtsjukdomar, såsom:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare, som är läkemedel för att slappna av blodkärlen.
• Angiotensin II-receptorblockerare (ARB), som är läkemedel för att behandla högt blodtryck och förhindra hjärtsvikt.
• Diuretika för att förhindra svullnad av kroppen, lindra hjärtstress och normalisera hjärtfrekvensen.
• Betablockerare, som är droger för att sänka blodtrycket.
• Vissa läkemedel för att behandla arytmier.

Läkemedelsadministrering kommer att anpassas till barnets ålder, med tanke på att vissa läkemedel riskerar att orsaka biverkningar om de inte ges enligt angiven ålder.

2. Hjärtkateterisering

Hjärtkateterisering är inte bara känd som ett kardiovaskulärt hälsotest utan också som ett sätt att behandla enkel medfödd hjärtsjukdom. Till exempel förmaks septaldefekter och patent ductus arteriosus som inte förbättrar sina egna abnormiteter och hjärtklaffsavvikelser.

Innan hjärtkateterisering kommer patienten att bli ombedd att utföra diagnostiska tester, inklusive blodprov, hjärtavbildningstester och hjärtstresstester. Läkaren kommer sedan att injicera ett bedövningsmedel i venen för att göra patienten mer avslappnad och mindre smärtsam under det medicinska ingreppet.

Generellt kan denna hjärtkateterisering endast göras hos spädbarn som väger minst 5,5 kg. Detta medicinska förfarande är ett icke-kirurgiskt sätt att behandla medfödd hjärtsjukdom. Detta innebär att läkaren inte behöver göra ett snitt sår i bröstet.

Detta medicinska förfarande utförs med hjälp av en kateter, som är ett långt, tunt, flexibelt rör (som liknar en IV) som sätts in i en ven runt armen, övre låret, ljumsken eller nacken.

Läkaren kommer att titta på en speciell monitor som visar placeringen av katetern samt fastställa andra behandlingar som behöver göras för att behandla medfödda hjärtfel.

När behandlingen är klar kan läkaren kräva att patienten övernattar på sjukhuset. Målet är att övervaka blodtrycket, samt förhindra eventuella komplikationer, såsom blödning och blodproppar som har hög risk att orsaka stroke.

3. Hjärtkirurgi

Om barnet eller barnet har en farlig risk kommer hjärtkirurgi att väljas som ett sätt att behandla medfödda hjärtfel. Denna procedur kan faktiskt göras när barnet fyller 2 veckor.

Vid hjärtkirurgi gör en kirurg ett snitt sår i bröstet med följande mål:

• Reparation av hål i hjärtans övre och nedre kammare.
• Behandling av öppningar i hjärtats huvudartärer.
• Reparera komplexa defekter, såsom olämplig placering av hjärtblodkärlen.
• Reparera eller byt ut hjärtklaffar.
• Bredda hjärtats artärer som är onormalt begränsade.

Typer av operationer för medfödd hjärtsjukdom

Det finns flera typer av operationer för att behandla medfödda hjärtfel. Läkaren hjälper till att överväga vilken typ av operation som är lämplig för patientens tillstånd. De typer av operationer inkluderar:

• Palliativ kirurgi

Hos spädbarn som bara har en ventrikel som är svag eller för liten är det nödvändigt att genomgå palliativ kirurgi. Målet är att öka syrenivån i blodet.

Förberedelser för kirurgi för medfödd hjärtsjukdom hos barn skiljer sig inte från andra hjärtoperationer, vilket kräver narkosinjektion. Sedan gör kirurgen ett snitt och sätter in en shunt, vilket är ett rör som skapar en extra väg för blod för att komma till lungorna och få syre.

Hjärtans shunt kommer att hämtas av kirurgen när den medfödda hjärtfelet har reparerats helt.

• Användning med kammarhjälpmedel

Nästa sätt att behandla medfödd hjärtsjukdom är kirurgi med en ventrikulär hjälpapparat (VAD). Detta verktyg fungerar för att hjälpa normal hjärtfunktion och används tills ett hjärttransplantationsförfarande utförs.

Förberedelser för kirurgi för medfödd hjärtsjukdom hos detta barn börjar med narkosinjektion. Därefter kommer kirurgen att göra ett snitt i bröstet och ansluta hjärtartärerna och venerna till en hjärt-lung-bypass-maskin.

Därefter kommer en pump att placeras över bukväggen och anslutas till hjärtat med ett rör. Det andra röret kommer att anslutas till ett rör som är anslutet till hjärtets huvudartär och VAD-enheten kommer också att anslutas till en extern styrenhet.

Dessutom kommer bypassmaskinen att stängas av och VAD kan arbeta för att ta över hjärtans funktion vid pumpning av blod. De komplikationer som kan uppstå från denna procedur är blödning och blodproppar.

• Hjärttransplantation

Spädbarn och barn som måste genomgå denna behandling har komplexa medfödda hjärtfel. Detta medicinska förfarande är också avsett för dem som är beroende av en ventilator eller visar symtom på svår hjärtsvikt.

På samma sätt kommer vuxna som har genomgått en enkel hjärtfelbehandling sannolikt att genomgå denna procedur vid ett senare tillfälle.

Sättet att behandla medfödd hjärtsjukdom är att ersätta det skadade hjärtat med ett nytt hjärta från en givare. Men innan hjärttransplantationskirurgi utförs, kommer läkare att observera givarens hjärtkompatibilitet med patienten.

Förberedelser för kirurgi för medfödd hjärtsjukdom hos detta barn börjar med injektionen av lokalbedövning i ett bloddödande medel. Ett andningsslang kommer också att fästas och anslutas till en ventilator för att hjälpa patienten att andas.

Därefter kommer kirurgen att göra ett snitt sår i bröstet, som ansluter hjärtats artärer och vener till bypassmaskinen. Dessa artärer och vener med en bypass-maskin kommer att återanslutas till givarens friska hjärta.

Transplantationsoperationen är klar, det kirurgiska såret sys tillbaka och patienten måste läggas på sjukhus i 3 veckor för återhämtning och efter ett hjärtrehabiliteringsprogram.

Framgångsgraden för behandling av medfödd hjärtsjukdom är cirka 85% det första året efter operationen. Under de följande åren kommer överlevnadsgraden att minska med cirka 4-5% per år.

Emellertid har hjärttransplantation också risker, nämligen hjärtdysfunktion som kan orsaka dödsfall under den första månaden efter operationen.

Uppföljningsbehandling för medfödd hjärtsjukdom

"Efter att ha genomgått behandling för medfödd hjärtsjukdom kommer barnets hälsotillstånd naturligtvis att vara mycket bättre än tidigare. Speciellt barn och barn som får CHD-behandling vid rätt tidpunkt eller så tidigt som möjligt, säger dr. Winda.

Han tillade också att behandling av medfödd hjärtsjukdom hos barn så snabbt som möjligt kommer att hjälpa dem att utvecklas ordentligt och normalt under barndomen. Trots detta behöver barn fortfarande långtidsvård tills de är vuxna.

Barn som har fått behandling för medfödd hjärtsjukdom, både operativ och icke-operativ CHD, måste få tillräcklig näring för såråterhämtning. Detta kan göras genom att anta en speciell diet för medfödda hjärtfel.

"Glöm inte, näringsintaget som barn får måste också vara bra, för det finns ärr på operationen på deras kroppar. Tja, i sårläkningsprocessen behövs tillräckligt proteinintag från hans dagliga kost, säger dr. Winda.

"I processen för sårläkning behöver barn tillräckligt med intag av sin dagliga mat", sa han. "Så, försök att få barnen en god näringsstatus. Mjölkintag varje dag bör inte missas, särskilt om behandlingen för medfödd hjärtsjukdom utfördes som spädbarn. "

Trots att barnets behandling har avslutats, dr. Winda föreslog att behandlingen av barn med medfödd hjärtsjukdom regelbundet skulle övervakas till läkaren för att hålla sig frisk. Särskilt under månaderna efter operationen, se en läkare minst en gång i månaden.

"Om det har gått in 6 månader efter operationen kan barnhälsokontroll göras var sjätte månad. Så schemat för barns hälsokontroller kan också göras flera gånger om året som en långvarig behandling, avslutade dr. Winda.

x