Ureterocele: symptom, orsaker och behandling & bull; hej friska

Definition

Vad är en ureterocele (ureterocele)?

Ureterocele (ureterocele) är en fosterskada där urinbotten i närheten av urinblåsan sväller upp som en ballong. Urinledarna är rören genom vilka urin flyter från njurarna till urinblåsan. Ureterocele gör urinrörets öppning smal, vilket blockerar urinflödet.

Ureterocele är baserat på sin position uppdelad i olika typer, nämligen intravesikal och extravesikal. Intravesikal ureterocele är en svullnad som ligger på insidan av urinblåsan. Detta kallas också en ortotopisk ureterocele.

Under tiden uppträder svullnad i den extravesikala ureterocelen i urinblåsans hals och infiltrerar urinvägarna. Ett annat namn är ektopisk ureterocele.

Det finns också andra typer som heter cecoureterocele. I detta tillstånd uppstår svullnad under blåsans hals och sträcker sig in i urinröret, röret genom vilket urin strömmar från urinblåsan för att utsöndras från kroppen. Denna typ är en som sällan påträffas.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Detta tillstånd är vanligare hos kvinnor än hos män. Dess närvaro upptäcks oftast när en person är under två år. Det är dock möjligt att det finns vuxna som också har ureteroceles.

Ureterocele är också vanligare hos personer med duplexnjurar. Duplex njure är ett tillstånd där en del av njuren har två urinvägarna samtidigt, medan normalt varje njure bara har ett urinrör.

tecken och symtom

Vilka är symtomen på en ureterocele?

Vanligtvis har personer med detta tillstånd inga symtom. Nya symtom uppträder när tillståndet åtföljs av andra sjukdomar som urinvägsinfektioner. Om det finns symtom är de saker som patienten i allmänhet känner:

• buksmärtor,
• ryggont,
• svår smärta på sidan av kroppen och kan nå låret, ljumsken och könsorganet,
• blodig urin,
• het känsla vid urinering (anyang-anyangan), och
• regelbunden urination.
• En klump i magen
• Ovanlig luktande urin
• Svårigheter att urinera

I vissa fall kan patienten också uppleva feber som ett av symtomen.

När ska jag träffa en läkare?

Om du eller ditt barn har upplevt symtomen ovan, kontakta omedelbart en läkare för att få rätt behandling. Obehandlad urinblockering kan leda till en infektion som kan skada njurarna.

Orsak

Vad orsakar ureterocele?

Den exakta orsaken till detta tillstånd är inte känd eftersom ureterocele i grunden är en fosterskada. Förklaringen till orsaken är bara att ta reda på hur symtomen kan uppstå.

Njurarna fungerar genom att filtrera och ta bort avfall och överskott av vatten från blodet för att producera urin. Senare kommer urin att strömma från njurarna genom små rör som kallas urinledare och in i urinblåsan.

När en person urinerar utsöndras urinen i urinblåsan genom urinröret, som är röret längst ner i urinblåsan.

Hos personer som har ureterocele kan urin inte flyta ordentligt in i urinblåsan på grund av urinledarens svullna ände. Som ett resultat byggs urin upp i urinledaren och kan öka i storlek om urinmängden är för mycket.

Ureterocele får också urin att strömma bakåt från urinblåsan till njurarna, detta kallas återflöde. Återflöde kan orsaka symtom som urinvägsinfektioner i form av feber, smärtsam urinering och trängsel att ständigt urinera.

Om svullnaden är från blåsans botten till urinröret är resultatet att patienten kommer att ha svårt att urinera.

Komplikationer

Vilka komplikationer kan uppstå?

Komplikationer som kan uppstå på grund av ureterocele är pyelonefrit (njureinfektion) och nedsatt njurfunktion. Blockeringen av urin kommer senare att störa de fungerande njurarna så att njurarnas filtreringsförmåga minskar.

Dessutom kan ureterocele också utlösa urinvägsinfektioner som kan återkomma vid ett senare tillfälle.

Diagnos

Hur diagnostiserar man en ureterocele?

Ureterocele kan diagnostiseras innan barnet föds genom ett ultraljudsprocedur (USG). Denna procedur kan också visa svullna urinledare eller njurar. Men i allmänhet diagnostiseras detta tillstånd endast efter födseln och om barnet har problem med urinering.

För att se eventuella komplikationer från en UTI, kommer patienten att bli ombedd att göra ett urintest. Dessutom är här olika andra tester som också kan utföras.

Ångra cystourrogram (VCUG)

VCUG-testet är en röntgenundersökning som görs för att se hur väl blåsan fungerar. Senare kommer läkaren att införa en speciell lösning som injiceras genom ett rör som kallas en kateter från urinröret i urinblåsan.

Efter att urinblåsan är fylld tar en enhet som kallas fluoroskopi bilder och visar närvaron eller frånvaron av en ureterocele.

MAG III njursökning

Denna procedur görs för att se hur njurarna fungerar och för att bestämma svårighetsgraden av blockeringen. Läkare använder en intravenös (IV) linje för att injicera en speciell lösning som kallas en isotop i en ven. Isotoper tjänar till att klargöra bilden av njurarna.

Skanningen görs när ureterocele har hittats, som en ytterligare kontroll för att bekräfta skador på njurarna till följd av detta tillstånd.

MR

När ovanstående procedurer inte har visat helt tydliga resultat kan läkaren också beställa en MR-undersökning. Med en kombination av magneter, radiofrekvens och en dator visar en MR en mer detaljerad bild av njurarna, urinledarna och urinblåsan.

Behandling

Vilka är behandlingsalternativen för ureterocele?

Behandling av ureterocele kan variera från person till person. Det valda behandlingsförfarandet kommer naturligtvis att anpassas till patientens ålder och hälsa. Dessutom kommer läkaren att se om patienten har återflöde och om njurfunktionen påverkas.

Ibland behöver patienten i vissa fall också mer än ett ingrepp. Här är de olika alternativen.

Antibiotika

Om ureterocele upptäcks innan barnet föds kan läkaren ordinera en låg dos profylaktiska antibiotika. Antibiotika används för att bekämpa bakterier. Antibiotika ges också till patienter som har urinflödesproblem för att förhindra infektion.

Drift

Förutom att ta antibiotika kan kirurgi också väljas som ett sätt att behandla ureteroceles, särskilt om svullnadens storlek är större och stör urinering. De typer av operationer inkluderar:

• Endoskopisk kirurgi. Kirurgi utförs genom att sätta in en anordning i form av ett upplyst rör som kallas cystoskop. Instrumentet sätts in i urinblåsan genom urinröret, som sedan genomborrar den svullna ureterocelen. Denna procedur kräver vanligtvis inte sjukhusvistelse och varar 15-30 minuter.
• Urinläge implantation. Urinläge implantation innebär att ureterocele avlägsnas, sedan sätta urinledaren tillbaka på sin ursprungliga plats. Dessutom kommer denna procedur också att reparera urinblåsan för att öka urinflödet. Förfarandet kan utföras via minimalt invasiv operation med en laparoskopisk eller robotisk metod.
• Övre polär nefrektomi. Denna procedur utförs om ureterocele åtföljs av ett duplex njure tillstånd eller om den övre delen av njuren inte fungerar som den ska. Om njuren har två urinledare och bara en av dem är skadad, kommer den skadade delen att tas bort och en frisk urinledare lämnas kvar. Ofta görs denna operation genom ett laparoskopiskt tillvägagångssätt genom att göra ett litet snitt under revbenen.

Skötsel efter operationen

Efter det kirurgiska ingreppet måste patienten fortfarande utföra ett antal behandlingar för att säkerställa att patientens tillstånd förblir bra.

Oavsett om patienten genomgår endoskopi eller rekonstruktiv kirurgi kan läkaren hänvisa patienten till ett ultraljud i njurarna för att se om njurarna fungerar korrekt och ureterocele har försvunnit helt. Senare måste patienten fortfarande ta antibiotika under en tid enligt läkarens instruktioner.

De flesta ureterocele-patienter, särskilt barn, kan växa upp friska och normalt utan långvariga njurproblem. Men du måste fortfarande hålla ett öga på eventuella problem som kan uppstå i framtiden.