Ryggradstransplantation (BMT): procedurer och funktioner

Definition

Vad är en benmärgstransplantation (BMT)?

Benmärgstransplantation eller benmärgstransplantation (BMT) är ett medicinskt förfarande som utförs för att ersätta skadad benmärg med ny benmärg. Denna procedur har också en annan term, nämligen stamcell eller stamcellstransplantation (stamceller).

Benmärg är en mjuk, svampig vävnad i mitten av benet. I benmärgen finns stamceller som fungerar för att producera alla celler i kroppen, inklusive blodkroppar som inkluderar röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

Varje blodkropp har en viktig roll för kroppen. Röda blodkroppar arbetar för att transportera syre genom kroppen. Vita blodkroppar är ansvariga för att skydda kroppen från infektion, såsom virus eller bakterier. Blodplättar eller trombocyter förhindrar överflödig blödning i kroppen genom blodproppar.

När benmärgen har problem på grund av vissa hälsotillstånd eller sjukdomar orsakar det en störning i produktionen av röda blodkroppar i kroppen.

Benmärgstransplantationsprocedur eller benmärgstransplantation (BMT) syftar till att:

ersätt skadad benmärg så att kroppen kan återskapa friska blodkroppar
återställer en balanserad och hälsosam blodkroppsnivå
återställer immunförsvaret, särskilt hos patienter med problematisk produktion av vita blodkroppar
förhindra hälsokomplikationer på grund av skada på benmärgen

Vilka sjukdomar kan detta förfarande behandla?

Rapportering från BMT InfoNets webbplats, här är några sjukdomar som kan behandlas med ett benmärgstransplantationsförfarande eller BMT:

leukemi
multipelt myelom
lymfom
talassemi
aplastisk anemi
sicklecellanemi
neuroblastomtumör
multipel skleros

Vilka är typerna av BMT?

BMT eller ryggmärgstransplantation kan delas in i två typer, nämligen:

1. Autolog transplantation

Autolog BMT görs med hjälp av blodstamceller som tas från patientens egen benmärg. I autologa transplantationer samlas vanligtvis blodstamceller innan patienten genomgår kemoterapi eller strålbehandling för cancerbehandling.

Ibland kräver cancerbehandling höga doser kemoterapi eller strålbehandling. En för hög dos kan skada immunsystemet och blodstamceller i benmärgen.

Det är därför läkaren först tar bort blodcellerna eller benmärgsstamcellerna innan cancerbehandlingsprocessen börjar.

När cancerbehandlingen är klar kommer läkaren och det medicinska teamet att återställa din benmärg så att kroppen kan återproducera blodkroppar och bekämpa cancerceller.

2. Allogen transplantation

Till skillnad från autolog, utförs allogen BMT med hjälp av blodstamceller från andra människor eller givare. Givare kan komma från blodförhållanden.

Det är dock möjligt att givare kan fås från andra människor utan blodband.

Bearbeta

Vad behöver förberedas innan du genomgår detta förfarande?

Läkaren och det medicinska teamet kommer att rekommendera typen av transplantation eller BMT beroende på ditt hälsotillstånd. Typ av benmärgstransplantation beror på sjukdomen, benmärgs hälsa, ålder och patientens allmänna hälsa.

Innan du genomgår en transplantation måste du också genomgå några ytterligare tester för att bekräfta ditt hälsotillstånd.

Här är några medicinska tester som måste göras innan du genomgår en BMT-procedur:

blodprov
avbildningstester, såsom röntgen eller CT-skanning
hjärtfunktionstester
tandundersökning
ryggmärgsbiopsi

Hur fungerar en benmärgstransplantation eller BMT?

Beroende på vilken typ av BMT som utförs kan du gå igenom olika steg i proceduren. Här är förklaringen.

Autolog transplantationsprocess

Om du måste genomgå en autolog typ av benmärgstransplantation, här är stegen du kommer att genomgå:

Läkaren tar blodstamceller genom en ven i bröstet eller armen.
Du kommer att genomgå medicinering eller behandling före transplantationen. Det här steget tar vanligtvis 5-10 dagar. Du kommer att få höga doser kemoterapi eller strålbehandling.
Därefter kommer det medicinska teamet att återinföra de blodstamceller som har tagits från din kropp tidigare. Denna procedur använder en kateternål och tar 30 minuter för varje dos av blodstamceller.

Allogen transplantationsprocess

Om du använder benmärg som erhållits från en givare måste du genomgå tester för att bestämma kompatibiliteten mellan dina blodstamceller och givarens. Detta test kallas HLA-undersökningen (humant leukocytantigen).

HLA är ett protein som finns i vita blodkroppar. Att hitta en blodstamcellgivare med en lämplig HLA är mycket viktigt för att undvika risker transplantat-mot-värd-sjukdom (GVHD), där den transplanterade benmärgen attackerar patientens blodstamceller.

Eftersom HLA-proteinet är ärftligt är de bästa blodstamcellgivarna vanligtvis familjemedlemmar. Det är dock möjligt att patienten inte hittade stamceller som matchade hans egna familjemedlemmar.

I sådana fall kommer läkaren att överväga en annan givare med lämplig HLA även om han eller hon inte är släkt med blod till patienten.

Om situationen är mycket brådskande och ingen lämplig givare hittas kan läkaren välja andra benmärgsalternativ, från:

blodstamceller (stamceller) av den nyfödda navelsträngen
blodstamceller från familjemedlemmar som har en matchning på minst 50%

Här är nästa steg i BMT eller transplantationer av allogen typ:

Efter att ha utfört HLA-kompatibilitetstestet kommer det medicinska teamet att ta blodstamceller från givaren. Insamlingen kan göras genom blodomloppet eller direkt från benmärgen.
Innan transplantationsprocessen kommer du att genomgå kemoterapi eller strålbehandling i 5-7 dagar.
Därefter kommer en donatorstamcellstransplantation att utföras genom att föra in en kateternål i blodomloppet. Denna procedur tar vanligtvis 1 timme.

Hur är återhämtningsprocessen efter en benmärgstransplantation?

När BMT-proceduren eller benmärgstransplantationen är klar måste du stanna på sjukhuset i några veckor eller månader. Läkaren ser till att:

Din benmärg ger tillräckligt med friska blodkroppar
Du har inga allvarliga komplikationer
Du mår bra och alla sår i munnen och / eller diarré har förbättrats eller läkt
Aptiten har ökat
Du har inte feber eller kräkningar

Under de första veckorna och månaderna efter att du lämnat sjukhuset kommer du ofta till en poliklinik. Detta gör att din läkare kan övervaka utvecklingen av ditt tillstånd.

Återhämtningsprocessen kan ta allt från 6-12 månader. Under den tiden är det viktigt att du lär dig hur du förhindrar infektion, får mycket vila och följer din läkares instruktioner om mediciner och undersökningar.

I vissa fall måste patienter också få ytterligare medicin under återhämtningsprocessen. Till exempel, om BMT utförs som en del av behandlingen av talassemi, kan patienten behöva utföra en flebotomi- eller järncheleringsprocedur för att avlägsna överskott av järnrester från kroppen.

Risker och biverkningar

Vilka är riskerna och biverkningarna av en benmärgstransplantation eller BMT-procedur?

Precis som alla transplantationsprocedurer medför benmärgstransplantation eller BMT också vissa risker och biverkningar. Sannolikheten för en biverkning beror på lämpligheten hos patientens och givarens blodstamceller, patientens hälsotillstånd och ålder.

1. Infektion

Du kan enkelt få infektioner efter en transplantation eftersom ditt immunförsvar är svagt. Risken för infektion kan minskas när ditt immunsystem återhämtar sig.

Transplantatmottagare får ibland vaccin för att förhindra virus och infektioner, såsom influensa och lunginflammation. Om du har en infektion, kommer din läkare att ordinera medicin för att behandla den.

2. Sjukdom graft-versus-host (GVHD)

GVHD är den vanligaste komplikationen för personer som får donatorstamceller från andra människor. I det här fallet attackerar de nya blodstamcellerna blodstamcellerna i din kropp.

GVHD är uppdelad i akut och kronisk. I akuta fall uppträder symtom inom 3 månader efter BMT-proceduren.

GVHD klassificeras som kronisk om det varar mer än 3 månader efter transplantation. Läkare kommer vanligtvis att behandla detta tillstånd med kortikosteroider.

3. Andra risker

Förutom de två riskerna ovan är det möjligt att patienter som genomgår BMT-ingrepp eller transplantationer också kommer att uppleva andra biverkningar, såsom: