Är strokeoperation effektivt för att bota stroke? & tjur; hej friska

Ofta orsakar en stroke inte betydande hjärnskador, så det kan fortfarande vändas med medicinering och terapi. Ändå orsakar vissa strokefall svår blödning som kan få allvarliga konsekvenser. Under vissa förhållanden måste strokeoperationer göras så snart som möjligt för att förhindra dödsrisken.

När är strokeoperation nödvändig?

Strokeoperation måste göras när en hemorragisk stroke inträffar, vilket är en stroke som orsakas av ett blodkärnsbrott, vilket resulterar i blödning i hjärnan.

När en hemorragisk stroke fortskrider påverkar detta tillstånd blodflödet genom huvudartärerna i mellersta hjärnan. Nästan alla delar av hjärnan är helt berövade av blod, vilket orsakar snabb död och blödning i nästan hälften av hjärnan.

Eftersom hjärnan är innesluten av skalvbenens väggar orsakar denna blödning en ökning av intrakraniellt tryck (ICP) vilket resulterar i förstoring av det skadade området i hjärnan.

I slutändan kommer ökningen av det intrakraniella trycket att hindra blod från att strömma till hjärnan, vilket resulterar i en snabb död av hjärnceller. I de flesta fall är det bästa sättet att lindra intrakraniellt tryck genom en strokeoperation som kallas hemikranektomi.

Vad är hemikranektomi?

Hemicranectomia är ett effektivt förfarande för att minska graden av hjärnblödning.

Detta kirurgiska strokeprocedur utförs under användning av anestesi, vilket tar bort en del av skallen på skallen för att tillåta hjärnan att blöda bortom kranialgränsen utan att orsaka en ytterligare ökning av hjärntrycket.

Den del av skallen som tas bort fryses vanligtvis tills blödningen avtar, och sedan kan skallen bytas ut.

Måste varje fall av svår stroke gå igenom en hemikranektomi? Inte.

Faktum är att många läkare rekommenderar detta vid allvarlig hjärnblödning på grund av blödningsslag. Men många andra läkare tror också att även om fördelarna med strokeoperation med hemikranektomi inte garanterar livskvaliteten för postoperativa patienter kommer att bli bättre.

Detta inträffar vanligtvis i en hemorragisk stroke som orsakar stor blödning, för personer som är medicinskt svaga, liksom äldre. Som sådan finns det mycket kontroverser kring effekterna av detta förfarande på patienternas och deras familjers liv.

Vem kan godkänna hemikranektomikirurgi?

Beslutet om en patient ska genomgå hemikranektomi kan endast fattas efter övervägande och samtycke från familjen.

Därför är familjens åsikt och samtycke lika viktigt som det medicinska teamet, förutom när en strokeoperation utförs under mycket osäkra omständigheter.

Lyckligtvis vet många familjer vad patienten vill innan de får en stroke genom samtal.

Patienten kan till exempel ha pratat med sina föräldrar eller syskon om att han vill släppa honom i fred om han har en allvarlig hjärnskada eller är på väg att bli handikappad för livet. I sådana fall är det klokt att respektera patientens önskemål.

Hur anser du hemikranektomi kirurgi?

Om du står inför det faktum att personen närmast dig måste genomgå en hemikranektomi-strokeoperation kan följande frågor hjälpa.

• Vad är sannolikheten för att din älskades hjärna kommer att fungera igen efter att ha genomgått en hemikranektomi?
• Om operationen är klar och hon överlever en stroke, har hon en chans att äta eller andas? Om inte, har hon delat med sig av sina känslor om att använda ett matarrör eller mekanisk ventilation?
• Har din älskade någonsin uttryckt vad de vill möta i den här situationen?

Andra typer av strokeoperationer

Behandling av stroke genom operation kan inte bara reparera skadan utan också hjälpa till att förhindra framtida problem.

I vissa fall av mindre stroke, till exempel, finns det tillstånd där milda stroke mediciner inte längre är effektiva för att förhindra en faktisk stroke. Artärernas tillstånd blir smalare så att det kan utlösa blockeringar inom en snar framtid. Av denna anledning kommer läkaren att rekommendera att du genomgår en strokeoperationsprocedur.

Hos personer som riskerar att få en hemorragisk stroke måste det område som sannolikt har stroke vara tillräckligt nära hjärnans yta för att kirurgen ska få tillgång till dessa blodkärl. Om kirurgen kan komma åt det drabbade blodkärlet kan han kirurgiskt ta bort det.

Strokeoperation som denna kan minska risken för ett blodkärnsbrott i framtiden. Vissa typer av strokeoperationer utförs för att förbättra blodflödet till hjärnan, inklusive:

Karotisk endarterektomi

Karotid endarterektomi är en strokeoperation som utförs på patienter med milda stroke. Detta innebär att en stroke bara inträffar tillfälligt.

Men kirurgi för strokeförebyggande kan också utföras om andra riskfaktorer för stroke är kända, såsom hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck och kolesterol.

I detta förfarande kommer kirurgen att ta bort plack i artärerna som potentiellt kan orsaka stroke i framtiden.

I en studie utförd av Institutionen för klinisk epidemiologi och biostatistik, McMaster University, Kanada, var denna operation effektiv för att förhindra stroke i 70 till 99 procent av att förebygga stroke hos patienter som hade mindre stroke på grund av förträngning av halspulsådern.

Angioplastik

De avsmalnade halspulsådern kan också utvidgas med ett angioplastiskt förfarande. Denna procedur utförs genom att fästa en kateter till blodkärlet i ljumskområdet som bär en stentanordning, såsom en ballong, till halspulsådern.

Efter att ha kommit till halspulsådern öppnas stentanordningen så att den expanderar den blockerade artärens del.